有許多病原體都會(huì)攻擊人體的呼吸道和肺部，除了新冠病毒和流感病毒以及肺炎鏈球菌等，一種名叫“呼吸道合胞病毒”的病原體越來(lái)越受到關(guān)注。這個(gè)冬天，呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus，下簡(jiǎn)稱RSV)病例在歐美國(guó)家激增，大量患兒涌入醫(yī)院，已導(dǎo)致多國(guó)兒童病床緊張。

RSV是造成嬰幼兒急性呼吸道感染的主要病原體之一，研究顯示，超過(guò)60%的幼兒急性下呼吸道感染及80%的1歲以下嬰兒感染是由RSV引起。

公共衛(wèi)生專家認(rèn)為，新冠大流行期間采取的防控措施打破了病毒活動(dòng)的周期性，RSV一度進(jìn)入低活動(dòng)狀態(tài)。隨著防疫模式調(diào)整，RSV與新冠共同流行無(wú)法避免，中國(guó)也不例外。

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嬰幼兒警惕呼吸道病毒感染

目前正值各類呼吸道傳染病的高發(fā)季，專家提醒，免疫力薄弱的嬰幼兒更應(yīng)警惕常見(jiàn)呼吸道病毒感染。

專家介紹，目前值得注意的除了新冠病毒，常見(jiàn)的還有流感病毒、鼻病毒、腸道病毒和呼吸道合胞病毒等。其中呼吸道合胞病毒(RSV)是一種兒科醫(yī)生都很熟悉、堪稱“古老”的呼吸道病毒，幾乎所有孩子在嬰幼兒時(shí)期都感染過(guò)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染與病毒研究室主任謝正德：呼吸道合胞病毒傳播非?？?，特別注意的應(yīng)該是兒童，特別是小年齡兒童、嬰幼兒。它是嬰幼兒住院的第一位的病毒病原，它有時(shí)可引起肺炎、毛細(xì)支氣管炎，有時(shí)候需要住院治療。

呼吸道合胞病毒可以通過(guò)呼吸道飛沫、氣溶膠、污染物表面進(jìn)行傳播。嬰幼兒感染后的癥狀包括發(fā)燒、鼻塞、流涕、咳嗽，發(fā)病兩三天以后可能出現(xiàn)喘息癥狀，甚至發(fā)展成喘憋性肺炎，出現(xiàn)缺氧、喂養(yǎng)困難、難以入睡等癥狀。

中國(guó)是全球因RSV感染導(dǎo)致兒童下呼吸道感染人數(shù)最多的國(guó)家之一

住院負(fù)擔(dān)比較重

去年第四季度，北半球步入冬季，歐美諸國(guó)面臨新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)三種流行病毒夾擊。中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，主要是RSV感染導(dǎo)致的沖擊。

據(jù)美國(guó)疾控中心CDC的監(jiān)測(cè)顯示，截至2022年11月，美國(guó)RSV導(dǎo)致周住院人數(shù)已經(jīng)達(dá)到過(guò)去五年的峰值，其中6月齡及以下的嬰兒住院數(shù)是去年同期的3.8倍。RSV病例數(shù)激增，導(dǎo)致了兒科醫(yī)院的床位的容量緊張，兒科ICU人滿為患，美國(guó)的衛(wèi)生數(shù)據(jù)顯示，全美兒科醫(yī)院床位占用率一度超過(guò)了78%，其中ICU的占用率超過(guò)了80%，升至疫情以來(lái)的最高。

RSV給人類造成的疾病負(fù)擔(dān)有多大呢？

RSV是引發(fā)兒童毛細(xì)支氣管炎和肺炎最常見(jiàn)的病原體，它可以感染全部年齡段人群，并且一次感染后無(wú)法形成終身免疫，還可以反復(fù)感染。對(duì)于脆弱的嬰幼兒、老年人和慢病人群，RSV更可能帶來(lái)嚴(yán)重后果乃至引起死亡。

中國(guó)是全球因RSV感染導(dǎo)致兒童下呼吸道感染(LRTI)人數(shù)最多的國(guó)家之一。估算的數(shù)據(jù)稱，中國(guó)每天約有高達(dá)2500名兒童因RSV感染而住院治療，且大多數(shù)RSV相關(guān)住院病例發(fā)生在足月出生的健康嬰兒中。“從目前看，RSV的絕對(duì)負(fù)擔(dān)還是比較高的狀態(tài)，尤其是6月齡以下的嬰兒?！?/strong>南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李有說(shuō)。

深圳市兒童醫(yī)院教授申昆玲介紹，據(jù)估計(jì)，2019年在全球5歲以下兒童中，RSV造成了3300萬(wàn)例急性下呼吸道感染，360萬(wàn)兒童因此住院，還有26300人發(fā)生院內(nèi)死亡(更多的人在院外死亡)。5歲以下兒童每50例死亡中，就有1例是0到6個(gè)月大的嬰兒，每28例死亡中就有1例可以歸因于RSV。

至于中國(guó)的情況，李有認(rèn)為，“從中國(guó)的醫(yī)療資源和就診情況看，中國(guó)的RSV死亡負(fù)擔(dān)不會(huì)很高，比較接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，但中國(guó)的RSV住院負(fù)擔(dān)比較重。此前的估計(jì)是，5歲以下孩子的住院病例每年大概在62萬(wàn)-95萬(wàn)之間，絕對(duì)數(shù)字還是比較大的。”

另一方面，老年人的疾病負(fù)擔(dān)也不能被忽視。許文波提到，老年人的RSV流行沒(méi)有很好的監(jiān)測(cè)，在國(guó)內(nèi)的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)也顯現(xiàn)出老年人也有合并RSV導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象，就像流感或新冠感染導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重，導(dǎo)致重癥或者死亡。

RSV至今無(wú)有效疫苗 高峰期一般出現(xiàn)在1月或2月

過(guò)往經(jīng)驗(yàn)表明，RSV在北半球的流行季通常始于10月或11月，可持續(xù)到次年4月或5月，高峰期一般出現(xiàn)在1月或2月。

RSV的傳播途徑與新冠病毒類似，主要通過(guò)空氣飛沫以及直接接觸傳播，這也意味著防控隔離與保持社交距離等措施也會(huì)影響RSV的傳播。南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李有表示，從呼吸道病毒的流行特點(diǎn)來(lái)講，在疫情防控“放開(kāi)”的情況下，勢(shì)必會(huì)有多種呼吸道病毒(包括RSV、流感、新冠)共同流行的狀態(tài)出現(xiàn)。

“實(shí)際上，RSV一直在流行，只是未達(dá)到高峰的狀態(tài)?！崩钣蟹Q，由于我國(guó)防疫放開(kāi)的時(shí)機(jī)恰好在流行季期間，流行高峰具體何時(shí)到來(lái)并不是一件容易預(yù)測(cè)的事情。如我們今年可能沒(méi)有看到RSV的流行高峰，那就很有可能這個(gè)高峰會(huì)出現(xiàn)在次年。

同流感和新冠病毒不一樣的是，RSV至今無(wú)有效疫苗，也無(wú)特異性抗病毒藥物，這也是該病毒依然造成很大疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)關(guān)鍵因素。正因此，李有表示，RSV對(duì)嬰幼兒的健康隱患是不能忽視的。

小嬰兒RSV感染的臨床癥狀并不典型，具有迷惑性，很多RSV感染的嬰兒并不出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)感染累及下呼吸道，如支氣管或肺部時(shí)，可能上呼吸道相關(guān)癥狀并不明顯，只是表現(xiàn)出喘憋和呼吸不順暢，容易被家長(zhǎng)忽略。

在新冠大流行尚未結(jié)束之時(shí)，RSV流行高峰的到來(lái)無(wú)疑將給公共衛(wèi)生系統(tǒng)造成更多一重的沖擊。專家表示，采取有效的預(yù)防策略與防護(hù)措施十分必要。

在2022年12月底舉行的中華呼吸道合胞病毒論壇上，國(guó)家疾控局傳染病防控司一級(jí)巡視員賀青華表示，目前我國(guó)尚沒(méi)有開(kāi)展大規(guī)模的、系統(tǒng)可持續(xù)的呼吸道合胞病毒的監(jiān)測(cè)研究，對(duì)于呼吸道合胞病毒的疾病負(fù)擔(dān)以及在我國(guó)的流行狀況、流行規(guī)律等方面的情況，掌握尚不全面。應(yīng)全方位加強(qiáng)這方面的調(diào)查研究、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等工作，盡快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病負(fù)擔(dān)及流行規(guī)律，加快推進(jìn)疫苗、單克隆抗體在內(nèi)的多種預(yù)防措施、技術(shù)的科研開(kāi)發(fā)。

（文章來(lái)源：中國(guó)基金報(bào)）