近年來，不孕不育人群日益增多，健全輔助生殖技術(shù)服務體系十分重要。

浙江省衛(wèi)生健康委日前在關(guān)于省政協(xié)十二屆五次會議第245號提案的答復時提到，近年來，浙江省出生人口數(shù)量下滑、生育水平面臨巨大下行壓力。與此同時，受環(huán)境因素、婚育年齡推遲等因素影響，不孕不育發(fā)生率有上升趨勢。

數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比逐年增加。根據(jù)央視去年9月報道，我國育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至12%~18%。

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廈門大學經(jīng)濟學系副教授丁長發(fā)對第一財經(jīng)分析，從數(shù)據(jù)來看，我國不孕不育比例的人群比較大，對輔助生殖的需求大，因此要保障供給，提高技術(shù)力量，滿足此類群體的需求。

輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育癥的重要方法，指采用醫(yī)療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精(IUI)、配子移植、體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，其中應用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術(shù)(IVF)。

在技術(shù)服務體系方面，今年7月11日國家衛(wèi)健委網(wǎng)站《對十三屆全國人大五次會議第8569號建議的答復》，公布了國家衛(wèi)健委答復全國人大代表提出的“關(guān)于增加輔助生殖技術(shù)機構(gòu)數(shù)量放寬輔助生殖技術(shù)準入的建議”的具體內(nèi)容。

國家衛(wèi)健委的答復指出，2016年~2021年6月底，全國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)從451家增加到539家，經(jīng)批準設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機構(gòu)從23家增加到27家，各省(區(qū)、市)均有開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，服務可及性不斷提高。近年來，隨著育齡婦女人數(shù)不斷下降，全國輔助生殖技術(shù)服務量基本平穩(wěn)，部分地區(qū)服務量呈現(xiàn)下降趨勢，從供需情況看，現(xiàn)有輔助生殖機構(gòu)已基本能夠滿足群眾服務需求。

另一方面，輔助生殖的價格比較貴，來自廣州、去年通過試管嬰兒技術(shù)生了一對雙胞胎的張女士說，常規(guī)試管嬰兒技術(shù)一個周期的花費大概3萬元，如果有其他問題，還要調(diào)理等，或者一次不成功，需要重復做，那花費就更多。身邊有不少朋友花費超過10萬元，對不少人來說經(jīng)濟負擔較大。

因此，將輔助生殖納入醫(yī)保的呼聲較大。人口專家、廣東省人口發(fā)展研究院院長董玉整對第一財經(jīng)分析，要科學規(guī)范將使用輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的對象范圍、分類分級的醫(yī)保標準、政策實施的工作機制和流程程序，要將醫(yī)保政策用活用足，要將輔助生殖技術(shù)用準用好，進一步減輕生育人群的生育成本。

在這方面，浙江省衛(wèi)健委在前述答復中表示，積極推動輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。針對輔助生殖技術(shù)費用高、部分家庭負擔重等問題，將“輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)?！弊鳛?022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推進力度。

浙江省衛(wèi)健委介紹，省醫(yī)保局制訂的《關(guān)于支持“浙有善育”促進優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》提出，擴大生育保險支付范圍，將分娩鎮(zhèn)痛、早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查等診療項目納入生育保險支付范圍；制定人工授精和試管嬰兒等治療不孕不育的輔助生殖相關(guān)技術(shù)醫(yī)療服務價格，按照國家相關(guān)規(guī)定，適時將其納入生育保險支付范圍等政策舉措，進一步加大不孕不育家庭醫(yī)療保障力度。該《通知》已于5月19日向社會公開征求意見。

浙江省衛(wèi)健委表示，下一步，將按照“浙有善育”重大改革部署，圍繞“婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育”四個環(huán)節(jié)，不斷健全生育支持政策體系，調(diào)整完善基本醫(yī)療保障制度，全力保障群眾“生得出”、“生得起”、“生得好”。

5月16日，湖南省衛(wèi)生健康委對省十三屆人大五次會議第0856號建議的答復中表示，醫(yī)保部門已將藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入符合條件人員醫(yī)保支付范圍，提升不孕不育患者的用藥保障水平。下一步，湖南省衛(wèi)健委將會同省醫(yī)保局等部門積極探索擴大生育津貼范圍，在二孩、三孩夫妻實行免費產(chǎn)前檢查等方面尋求新的突破。同時，將醫(yī)保能承擔的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。

今年3月8日，針對網(wǎng)民建議“補助輔助生殖”的留言，四川省衛(wèi)生健康委回復稱，下一步，擬借鑒個別省市做法，會同相關(guān)部門，積極爭取將常用的輔助生殖技術(shù)進行統(tǒng)一定價，將常見的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，進一步減輕群眾相應負擔。

今年7月11日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的《對十三屆全國人大五次會議第4504號建議的答復》，公布了國家衛(wèi)健委答復全國人大代表提出的《關(guān)于提高健康教育、將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍的建議》的具體內(nèi)容。國家衛(wèi)健委表示，下一步將積極會同有關(guān)部門研究調(diào)整完善醫(yī)療服務項目相關(guān)政策，進一步加強人類輔助生殖技術(shù)管理，滿足群眾生殖健康需求。

丁長發(fā)說，未來我國鼓勵生育的力度要加大。對于降低此類群體的經(jīng)濟負擔方面，一方面是要看能否將輔助生殖的成本和費用降低，另一方面確實也可以通過擴大醫(yī)保覆蓋面，不一定全部納入醫(yī)保，但可以部分納入，以此來降低負擔。

（文章來源：第一財經(jīng)）

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