心臟支架、人工關節(jié)、眼科人工晶體……這些是人們常見的高值醫(yī)用耗材。近期,針對其價格虛高等問題,國辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》,明確高值醫(yī)用耗材將迎來帶量采購。
高值醫(yī)用耗材目前沒有建立統一標準和分類,該如何帶量采購,擠出虛高價格水分?在國家醫(yī)保局指導下,安徽、江蘇率先對部分高值醫(yī)用耗材進行帶量采購,兩省首批中選結果已出爐。
規(guī)模不算大,但效果很明顯
7月,安徽以公立醫(yī)療機構采購聯合體為主體,聯合對骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類產品帶量采購。采購量為2018年度兩類耗材采購量的70%、90%,同時規(guī)定醫(yī)療機構采購使用量不得低于2018年度的80%。
骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%,單個組件最大降幅95%,國產品類平均降價55.9%,進口品類平均降價40.5%;人工晶體類總體平均降價20.5%,國產品類平均降價18.1%,進口品類平均降價20.9%。預計兩類產品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。
江蘇55家三級公立醫(yī)療機構組成的聯合采購聯盟,拿出全年用量的70%采購,談判的品種為雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器。支架按單個品種談判,中選品種平均降幅51.01%,最高降幅66.07%;起搏器按生產企業(yè)談判,中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%,最高降幅38.13%。
價格平均降幅從15%到55%不等,最高降了95%。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波表示,兩省此次試點帶量采購的規(guī)模不算大,但效果很明顯。
破解標準、分類不一問題
兩省帶量采購的高值耗材均是采購金額較大、臨床使用較多、競爭性較強的品種。由于國家層面的耗材統一分類和編碼仍在進行中,需要先破解標準、分類不一的問題。
安徽的做法是建立以臨床需求為導向的“組套分組法”,形成可比的價格體系。江蘇分支架和起搏器兩個組別談判,降幅最大產品將成為采購單位必選產品。
同時,江蘇將擴大高值耗材帶量采購范圍,今年年底前,實現公立醫(yī)療機構使用的血管介入、非血管介入、神經外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材在省平臺采購,對重點品種開展組團聯盟集中采購。
“帶量采購是降低虛高價格的重要手段之一。安徽、江蘇兩省的實踐做到量價掛鉤、招采合一,效果明顯。這說明選好品種,分類推進,對復雜性做好預案,大部分高值醫(yī)用耗材是可以帶量采購的。”武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福說,接下來仍需落實保障措施,確保用量、供應、回款、服務等,推動采購結果落地。同時,調整醫(yī)療服務價格,完善醫(yī)務人員薪酬制度,真正實現三醫(yī)聯動,保證醫(yī)療機構的良性運行。
統一編碼標準,擬明年底落地
專家指出,耗材帶量采購的關鍵是帶量,可降低市場推廣、財務成本等制度性交易成本。只要明確采購量、落實使用量,都能實現明顯降價。
兩省的實踐效果好于預期。理順高值醫(yī)用耗材價格體系,安徽減少近4億元花費,大大降低患者負擔。參與采購的內、外資企業(yè)較多,中選率較高,表明醫(yī)藥行業(yè)對集中帶量采購的推廣已有預期,有利于促進行業(yè)健康發(fā)展。
6月27日,“醫(yī)保業(yè)務編碼標準動態(tài)維護”窗口在國家醫(yī)保局官網上線試運行。復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院教授梁鴻參與制定其中醫(yī)用耗材的編碼標準。他介紹,按學科、用途、部位三級分類思路,將市場上的上百萬種醫(yī)用耗材分成9011種,制定醫(yī)用耗材通用名216個。
該編碼體系最大的特點是規(guī)范了醫(yī)用耗材的分類目錄,實現了“一品一碼”,目前這項工作仍在進行中,預計明年底落地運行。“統一醫(yī)用耗材分類和編碼可以實現‘三可’,可比較、可監(jiān)管、可分析,對促進醫(yī)保精細化管理,特別是治理高值醫(yī)用耗材有著重要的基礎性作用。”國家醫(yī)保局副局長李滔說。
“三可”意味著全國耗材信息全面互通、共享,價格走向公開、透明,將為全面帶量采購奠定基礎。
關鍵詞: 高值醫(yī)用耗材
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