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全球視訊!老年人用藥,要遠離十大誤區(qū) 2022-09-16 17:01:35  來源:健康中國

老年人常同時患有多種慢性疾病,以高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病最為常見,患有多種疾病常常使用多種藥物。此外,老年患者還常常出現(xiàn)衰弱、營養(yǎng)不良、睡眠障礙、認知功能下降、慢性疼痛、焦慮抑郁等老年綜合征,使病情復雜化,加之老年人心理調節(jié)能力和生理機能都有衰退,因此老年人的疾病治療和藥物使用更需小心謹慎。

遠離十大誤區(qū)


(相關資料圖)

誤區(qū)一:不遵醫(yī)囑,擅自增減藥物

有些老人一旦發(fā)現(xiàn)患病,治療操之過急,隨意加大藥物劑量。血壓降得太快或血糖降得過低可能會引起腦供血不足,頭暈、乏力,甚至低血糖昏迷。有的老年人一旦病情穩(wěn)定,又開始自行減量,導致血壓、血糖波動,病情可能加重。

誤區(qū)二:道聽途說,聽信他人治療方案

同一種疾病可能有多種治療藥物,治療機制不同。要針對同一疾病的不同類型,在醫(yī)生和藥師指導下選擇針對性藥物,不能因為別人用了效果好,跟風隨意換藥。

誤區(qū)三:盲目養(yǎng)生,大量服用保健品

有老年患者不加鑒別地相信廣告宣傳或所謂的民間養(yǎng)生秘訣,不咨詢醫(yī)生,就買來各種補藥或保健品吃。部分藥品價格不菲,療效有限,不但浪費金錢,多種藥物還可能發(fā)生相互作用,導致延誤病情或藥物中毒,得不償失。

誤區(qū)四:沒有癥狀,不用吃藥

一些老年患者雖然血糖、血壓明顯升高,但沒有明顯不適癥狀,以為自我感覺良好就可以不服藥,直到出現(xiàn)卒中等腦血管意外,才有“感覺”,為時已晚。

誤區(qū)五:是藥三分毒,不吃或者少吃藥

正規(guī)藥物均經過嚴格臨床試驗,只要在醫(yī)生和藥師的正確指導下服藥,大多數(shù)藥物不良反應都是輕微可控的,身體可以耐受。

誤區(qū)六:隨意性大,服藥不定時

要想使機體對藥物能較快而完全地吸收,并達到適當?shù)难帩舛燃白罴阎委熜Ч?,應在?guī)定時間內給予恒定劑量,即強調服藥的時間性。例如,降壓藥一般應在晨間服用,對胃有刺激性的藥品應在飯后或飯中服用,降血脂藥宜在睡前服用。而有些老年人不遵守這些用藥規(guī)律,影響治療效果。

誤區(qū)七:服藥困難,掰開研碎服藥

部分老年患者覺得藥片太大或吞咽功能下降,將藥片掰開研碎,或將膠囊中的顆粒倒出服用,部分藥品確實可以這樣服用,但對一些控釋片、腸溶藥品不能隨意破壞藥物結構,需咨詢醫(yī)生和藥師后再用藥。

誤區(qū)八:藥物有依賴性,要定期更換

合適的藥物效果理想,不良反應少,對重要器官均有保護作用。在選用某些藥物后,如果效果理想且沒有發(fā)生不良反應,不建議隨意換藥。

誤區(qū)九:濫用維生素、抗生素、中藥

有的老年人認為維生素沒有副作用,是萬能補藥,實際上老年人只要均衡飲食,一般可以攝取足夠的維生素,或者在醫(yī)生的指導下補充必要的維生素。有的老年人對抗生素過分依賴,一有感冒、腹瀉就服用抗生素,事實上抗生素對病毒無效,主要是抑制細菌,應在病因明確的情況下按醫(yī)囑服用抗生素。老年群體中,認為中藥無毒、無副作用的觀點很普遍。其實,所有的藥物都有一定的毒副反應,濫用中藥也會中毒,中成藥和西藥也不能隨意組合。中藥強調辨證施治,請在醫(yī)生指導下服用。

誤區(qū)十:只要服藥就行,不重視生活方式改善

對于常見的慢性病,如高血壓或糖尿病,除了服用藥物,治療還要結合良好的生活方式:低鹽、低脂飲食,戒煙限酒,合理運動(每周3~5次、每次30分鐘中等強度運動,如快走、慢跑等),避免劇烈運動。抱著只要服藥,就可以大吃大喝的態(tài)度,血壓、血糖、血脂肯定無法控制良好。

牢記十大原則

★受益原則

老年人應權衡利弊,充分考慮藥物的風險和獲益,保證用藥受益/風險比>1。比如老年房顫患者卒中風險和腦出血風險均升高,如果使用抗凝藥物臨床獲益仍然大于出血風險,則不需要停用抗凝藥,而應該積極糾正出血危險因素。

★謹慎原則

老年人選藥需要謹慎,除考慮療效外,還要兼顧不良反應,避免使用老年人禁忌或慎用藥物,防止濫用保健品、中藥。

★個體化原則

老年患者根據(jù)自身具體情況,病情輕重、肝腎功能、體重等因素等考慮藥物劑量,從小劑量開始,逐漸調整劑量。對于某些特殊藥物,如華法林、地高辛,需監(jiān)測血藥濃度,控制在合適范圍內。

★優(yōu)先治療原則

老年人多病共存,為避免使用不同藥物,突發(fā)急癥時,應當確定優(yōu)先治療原則,抓主要矛盾,優(yōu)先處理危及生命的問題。

★簡單原則

老年人用藥要少而精,盡量減少用藥種類,控制在5種之內,如果療效不佳,耐受性差的藥物可考慮停藥,以減少藥物種類。

★小劑量原則

老年人由于藥代動力學及藥效學的特殊性,肝腎功能減退,對藥物的敏感性增加,耐受性降低,安全范圍縮小,用藥應采取小劑量原則,緩慢增量,最終達到治療效果。

★擇時原則

根據(jù)時間藥理學原理,選擇合適的用藥時間進行治療。比如高血壓藥物建議晨起空腹服用,阿卡波糖需和食物一起咀嚼服用,糖皮質激素有晝夜分泌規(guī)律,一般早晨服用。

★暫停用藥原則

當沒有繼續(xù)服用藥物的指征時,應果斷停藥。如果在服藥過程中出現(xiàn)新的問題和病情變化,都應考慮是否存在藥物不良反應,要盡早就醫(yī),及時調整藥物。

★非藥物原則

應重視老年患者的非藥物治療,包括合理飲食,適當運動,努力保持心情愉快,戒掉不良嗜好,保證睡眠,促進科學、規(guī)律的生活。

★用藥依從原則

老年人用藥的依從性常常不盡如人意,所以為提高老年人用藥的依從性,可以做好以下幾點:盡量使用一天只服用一次的藥物;使用專門的藥盒分裝藥物,貼上標簽,按早、中、晚用藥依次放好;按時提醒并督促老年人服藥。

總之,合理安全用藥對老年人疾病的控制和康復至關重要。希望老年朋友們能夠提高安全用藥的意識,掌握合理用藥原則,避免用藥誤區(qū)。

關鍵詞: 不良反應 治療效果 咨詢醫(yī)生

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