近日，全球權(quán)威醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學》（NEJM）發(fā)表了一項中國和新加坡科學家合作的通訊文章，該文章稱在中國山東和河南兩地發(fā)現(xiàn)了一種可感染人類的新的動物源性亨尼帕病毒（henipavirus）。作者將其命名為瑯琊病毒（Langya henipavirus，LayV）。

中國軍事科學院軍事醫(yī)學研究院微生物流行病研究所劉瑋教授、方立群教授、杜克-新加坡國立大學醫(yī)學院王林發(fā)教授及其他學者在這項研究中指出，一種新發(fā)現(xiàn)的、可能來自動物的亨尼帕病毒與一些發(fā)熱性病例有關(guān)，這些感染者癥狀包括發(fā)熱、乏力、咳嗽、厭食、肌痛、惡心等。這一發(fā)現(xiàn)值得進一步研究，以更好地了解相關(guān)的人類疾病。

“這種病毒與尼帕病毒屬于同一屬，到目前為止，這些病例并不致命或非常嚴重。因此可以說，（我們）對這種新病毒應(yīng)當保持警惕，而不是感到恐慌。但我們需要小心，因為自然界中有更多類似的病毒，若有一種不同的病毒跳到人類身上，情況可能就不一樣了。”上述研究者之一，新加坡國立大學醫(yī)學院王林發(fā)教授說。

【資料圖】

LayV天然宿主或是鼩鼱

亨尼帕病毒是亞太地區(qū)人畜共患病的重要新興病因之一。該病毒屬中目前已知有兩種病毒可感染人類：分別是亨德拉病毒 (Hendra virus, HeV) 和尼帕病毒 (Nipah virus, NiV)。這兩種病毒的天然宿主都是果蝠。兩種病毒均會引起動物和人類的嚴重疾病，被列為生物安全四級病毒，病死率在40%至75%之間。

然而，科學家們在蝙蝠、嚙齒動物和鼩鼱（一種尖鼠科哺乳動物）中也發(fā)現(xiàn)了其他相關(guān)的亨尼帕病毒。在上述研究中，科學家們在對中國東部近期有動物接觸史的發(fā)熱患者的哨點監(jiān)測期間，通過高通量測序和病毒分離，在一名患者的咽拭子樣本中發(fā)現(xiàn)了一種新的亨尼帕病毒，并命名為瑯琊病毒（LayV）。

LayV的基因組由18402個核苷酸組成，其基因組組織與其他亨尼帕病毒相同，在系統(tǒng)發(fā)育樹上，發(fā)現(xiàn)該毒株屬于新毒株，進化關(guān)系上，其與之前在云南墨江發(fā)現(xiàn)的亨尼帕病毒最相關(guān)。

進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中國山東和河南兩地發(fā)現(xiàn)35例急性LayV感染患者，其中26例僅感染LayV（未檢測到其他病原體）。這26例患者的臨床癥狀有發(fā)熱（100%）、乏力（54%）、咳嗽（50%）、厭食（50%）、肌痛（46%）、惡心（38%）、頭痛（35%）、嘔吐（35%），并伴有血小板減少（35%）、白細胞減少（54%）以及肝功能受損（35%）和腎功能受損（8%）等。

在對家畜血清學研究中發(fā)現(xiàn)，山羊（3/168 [2%]）和狗（4/79 [5%]）血清抗體呈陽性。在研究的25種野生小哺乳動物中，主要在鼩鼱體內(nèi)檢測到LayV的RNA（71/262 [27%]），這一發(fā)現(xiàn)提示鼩鼱可能是LayV的天然宿主。研究者指出，雖然本研究不符合科赫假設(shè)（一種用以建立疾病和微生物之間的因果關(guān)系的法則），但來自急性LayV感染患者的以下發(fā)現(xiàn)提示，LayV是這些患者發(fā)熱性疾病的原因：在35例急性LayV感染患者中，26例（74%）只檢測到LayV；14例患者的急性期和恢復期配對血清中，86%的恢復期血清IgG滴度是急性期血清的4倍；病毒血癥與急性LayV感染相關(guān)；肺炎患者病毒載量高于非肺炎患者（平均數(shù)[±SD] log10轉(zhuǎn)換的copies/mL，7.64±0.98 vs. 4.52±1.13）。

暫未確定LayV可否人傳人

雖然此前的報告表明亨尼帕病毒可發(fā)生人際傳播，但研究者指出未發(fā)現(xiàn)病例和LayV單體型在空間或時間上有明顯聚集。不同患者之間無密切接觸史和共同暴露史，提示人群感染可能為散發(fā)。對9例患者與15名密切接觸家庭成員的追蹤均未發(fā)現(xiàn)LayV的密切接觸傳播，但研究者也承認，由于樣本量太小，無法確定LayV的人際傳播狀況，應(yīng)評估LayV與墨江發(fā)現(xiàn)的亨尼帕病毒之間可能的交叉反應(yīng)，以改進血清學檢測方法。

最后，研究者指出，LayV作為一種新發(fā)現(xiàn)的、可能來自動物的亨尼帕病毒，其與人類發(fā)熱性疾病相關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)值得進一步研究，以更好地了解相關(guān)人類疾病。

對于亨尼帕病毒，世界衛(wèi)生組織指出，一旦出現(xiàn)疑似病例，應(yīng)盡快實施隔離，并采取感染控制措施，立即通知公共衛(wèi)生當局。

人類感染屬于亨尼帕病毒的亨德拉病毒后，輕者可表現(xiàn)為輕度流感樣疾病，重者可出現(xiàn)致死性呼吸道或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。人類感染亨德拉病毒的死亡率為50%至75%。幸運的是，它的傳染性不高。當人類感染屬于亨尼帕病毒的尼帕病毒后，輕者可表現(xiàn)為無癥狀感染，重者可出現(xiàn)急性呼吸系統(tǒng)綜合征和致死性腦炎。1998年，尼帕病毒在馬來西亞豬群流行，并導致265人感染,其中105人死亡。這個故事后來被改編拍成了電影《傳染病》而廣為人知。

目前還沒有針對亨尼帕病毒的疫苗和治療藥物。唯一的治療方法是支持性護理，以控制并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，亨尼帕病毒的致死率在40%至75%之間，遠遠高于新冠病毒。

關(guān)鍵詞： 尼帕病毒 亨德拉病毒 哺乳動物