互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)改變了大眾購買習(xí)慣以及衣、食、住、行后，“藥”也成為人們關(guān)心的網(wǎng)購內(nèi)容。

近年來，有關(guān)網(wǎng)售處方藥的問題一直是各界關(guān)注的熱點，一方面，網(wǎng)售處方藥解禁的呼聲越來越大，另一方面，網(wǎng)絡(luò)銷售導(dǎo)致處方藥濫用的問題也令不少人擔憂。

2019年4月20日《藥品管理法修訂草案》發(fā)布，相關(guān)條款規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺提供者應(yīng)當備案，履行資質(zhì)審查、制止和報告違法行為、停止提供網(wǎng)絡(luò)銷售平臺服務(wù)等義務(wù)，并明確不得通過藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺直接銷售處方藥。這一草案明確禁止了網(wǎng)售處方藥。不過，也有業(yè)內(nèi)人士建議，監(jiān)管不應(yīng)一刀切。

《藥品管理法》修訂在即，8月19日，新京報經(jīng)濟智庫思刻(thinker)舉辦沙龍，邀請原北京市衛(wèi)計委主任、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英，中國政法大學(xué)法治政府研究院副院長趙鵬，中國社會科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬，中國政法大學(xué)知識產(chǎn)權(quán)中心特約研究員趙占領(lǐng)，阿里健康執(zhí)行董事、醫(yī)藥事業(yè)部負責人汪強，京東健康醫(yī)藥部總經(jīng)理金恩林，就網(wǎng)售處方藥相關(guān)話題進行討論。

如何開放?

處方審核機制需上線 可先部分開放

方來英：互聯(lián)網(wǎng)是工具，我們不要排斥互聯(lián)網(wǎng)平臺是否能做，應(yīng)更多關(guān)注是否能夠保障患者安全。在網(wǎng)售處方藥之前，我們必須要解決若干個瓶頸，其中建立處方審核機制尤為重要。處方的審核機制包括審核處方真?zhèn)?、醫(yī)生資格真?zhèn)巍徍肆鞒痰?。如果這些基礎(chǔ)性問題不解決，我們單純?nèi)ビ懻撌欠褚W(wǎng)絡(luò)銷售的問題，是不合適的。

菜有的時候是好菜，但如果烹調(diào)方法不當，最后整餐都會毀掉。所以我們要去觀察、去解決它的一些關(guān)鍵性的、涉及安全質(zhì)量的重要問題?；剡^頭來我們再來看，這個東西可不可以在平臺銷售。當然，在大數(shù)據(jù)條件下這是做得到的，問題是做得到和已經(jīng)做到是兩個概念。

朱恒鵬：網(wǎng)售處方藥風險可控，可以開放，但需給監(jiān)管部門、衛(wèi)健部門、醫(yī)院一個過渡期。隨著大眾需求的升級、收入的升級，隨著企業(yè)間的不斷競爭，最終市場會走向健康。別一上來就要求那么高，這是不現(xiàn)實的。此次修訂后的《藥品管理法》，可能會對開放企業(yè)數(shù)量做出規(guī)定。如果限制企業(yè)數(shù)量，建議開放10家-20家企業(yè)，千萬不能只開放1家-2家，大的藥品配送商國藥、上藥、華潤等以及大的網(wǎng)絡(luò)平臺，都應(yīng)該被納入考量范圍。

趙鵬：網(wǎng)售處方藥在前期征求意見的過程中，有部分常委提出，早期可將藥品分品類進行網(wǎng)售開放，例如部分需要特殊管理的藥品先禁止通過網(wǎng)絡(luò)進行銷售，開放其他處方藥品。但這個領(lǐng)域非常專業(yè)，人大常委會也不可能做充分的制度設(shè)計，我認為，人大常委會可通過授權(quán)，要求國務(wù)院某些部門來聯(lián)合制定相應(yīng)監(jiān)管規(guī)范。

如何合規(guī)？

平臺審核入駐商家 違規(guī)要懲戒經(jīng)營者

趙鵬：針對網(wǎng)售處方藥的合規(guī)問題，如果平臺上有直接的經(jīng)營者，沒有處方就銷售處方藥，那就去懲戒經(jīng)營者。同時，根據(jù)《電子商務(wù)法》的有關(guān)規(guī)定，如果認定平臺了解商家在提供這種服務(wù)，而沒有采取措施應(yīng)對，那么平臺也要承擔責任。執(zhí)法部門對違規(guī)行為執(zhí)法，平臺自然會建立審核機制，主動合規(guī)。

趙占領(lǐng)：患者肯定是希望便利，當然也會考慮安全問題，例如藥的真?zhèn)?，質(zhì)量有沒有保障。普通人不具備大量醫(yī)學(xué)知識，憑自己感覺用藥不一定準確，而且有的藥的劑量還是需要開處方的醫(yī)生來把關(guān)的。所以便利和安全都需要兼顧。因此，平臺要發(fā)揮更大的作用，包括對入駐商家、藥店的資質(zhì)審核。同時要保證在銷售處方藥時，需要審核相對應(yīng)的處方。

朱恒鵬：醫(yī)藥行業(yè)存在潛規(guī)則，賣給醫(yī)院的部分藥是不能賣給普通藥店的。所以患者拿著醫(yī)生開的處方到普通藥店是買不到所寫的處方藥的，只有這樣，醫(yī)生才能有回扣。如果利用互聯(lián)網(wǎng)平臺統(tǒng)方，互聯(lián)網(wǎng)平臺不會干給回扣的事情，醫(yī)生也無法從平臺拿到回扣。但互聯(lián)網(wǎng)平臺確實可以通過自主定價醫(yī)療服務(wù)，以合法的方式來吸引醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)平臺上開處方。

怎樣監(jiān)管？

互聯(lián)網(wǎng)可成監(jiān)管輔助 藥品流通數(shù)字化

方來英：目前我們還沒有構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)生庫，如果我們構(gòu)建不起來一個全國統(tǒng)一的醫(yī)生庫，就沒有鑒別醫(yī)生真?zhèn)蔚幕緮?shù)據(jù);其次，從互聯(lián)網(wǎng)角度，怎樣有一個統(tǒng)一標準去審核醫(yī)生身份，也是沒有直接解決的問題。

趙占領(lǐng)：從監(jiān)管層面上講，互聯(lián)網(wǎng)這個銷售載體實際上能成為監(jiān)管的重要輔助。如果網(wǎng)售的處方藥出現(xiàn)了什么問題，我們能第一時間鎖定相關(guān)責任人，了解銷售了什么藥品，藥品經(jīng)歷了什么銷售軌跡。

網(wǎng)絡(luò)銷售都會留下相關(guān)數(shù)據(jù)信息，這些信息就成為消費者維權(quán)、監(jiān)管層監(jiān)管的重要依據(jù)。開放網(wǎng)售處方藥，對平臺加強管理，平臺管理平臺上的商家和用戶行為，符合政府一向管理互聯(lián)網(wǎng)的主要思路，也是行之有效的方式。

汪強：作為平臺和行業(yè)從業(yè)者，我需要監(jiān)管層告訴我們應(yīng)該怎么做，我們可以實現(xiàn)。大眾對于互聯(lián)網(wǎng)購藥需求在這擺著，如果是一刀切全面禁止，這樣并不利于民生。目前，關(guān)于藥品的監(jiān)管都可以通過數(shù)字化的方式實現(xiàn)，例如藥品的追溯、對部分重點藥企關(guān)注以及對不同企業(yè)批文時限的掌握，我們愿意對網(wǎng)售處方藥做出一些主動化的規(guī)范，并支持監(jiān)管方，主動參與操作細則的規(guī)范設(shè)置。

金恩林：不僅僅是對網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管，其實從保障民眾用藥安全、保障國家醫(yī)保資金安全等等角度出發(fā)，核查處方真實性、規(guī)范審方機制都是非常關(guān)鍵的。我個人覺得，如果國家能有部門推出一個全國統(tǒng)一電子處方系統(tǒng)，一個中立的系統(tǒng)，那是最理想的狀態(tài)，但是其實挺難的。

有何影響?

提高患者議價能力 促進仿制藥降價

金恩林：就網(wǎng)售處方藥目前的銷售情況來看，大眾愿意在同一個化學(xué)名下?lián)碛羞x擇廠家的空間，這也特別符合一致性評價政策的方向。一旦患者在不同廠家之間有了自主選擇空間，就有了決策權(quán)，也有了議價的能力，所以相應(yīng)也會造成不同廠家之間的競爭，從這個邏輯上講，也能夠促進仿制藥和原研藥的降價。

朱恒鵬：當大家都選擇從互聯(lián)網(wǎng)購買藥品，彼時藥價會便宜，購買流程也會更方便。然而網(wǎng)售處方藥對兩個群體影響比較大，一是醫(yī)藥代表，這個群體是醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者和醫(yī)藥行業(yè)后備力量;還有一個是實體藥店。

汪強：網(wǎng)售藥品可以壓縮醫(yī)藥鏈條中，無效的代理鏈路，最終把藥品提供方和患者之間的鏈路做到最短，這樣就會擠出很多無效的鏈路成本，而鏈路成本的背后就是藥企的營銷成本，未來互聯(lián)網(wǎng)也可能會降低政府的醫(yī)保支付壓力。

趙占領(lǐng)：網(wǎng)售處方藥流程中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院怎么對接、處方真實性怎么保障，都是需要整個醫(yī)療體系來系統(tǒng)解決的問題。我從總體上判斷，如果《藥品管理法》經(jīng)過修訂，能夠解禁網(wǎng)售處方藥，后續(xù)雖然還有很多工作去做，但肯定是對消費者的利好，我相信隨著監(jiān)管部門、立法機構(gòu)以及各方的共同參與，在網(wǎng)售處方藥問題上，能夠有更好的解決辦法。

關(guān)鍵詞： 處方藥