“省去了路上和就診排隊的時間，花了不到200元，特別值得。”日前，家住福州城郊的老李，通過一款A(yù)PP，約了兩名護士上門為其護理。

原來，老李患有直腸癌，每隔一段時間就要去醫(yī)院更換造口袋，費時費力排隊，還要麻煩家人跟著遭罪。而這次，通過這款A(yù)PP預(yù)約了兩名護士上門為老李在家完成了造口護理，購買一次服務(wù)，老李向兩名護士共支付了199元的酬勞，其中服務(wù)費100元，上門交通費99元。

護士上門送醫(yī)，對行動不便的患者來說是一項極大的便利。記者了解到，巨大的護理需求和專業(yè)護理力量通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式整合，“共享護士”正在走進普通老百姓家庭，帶來便捷高效的服務(wù)。

“共享護士”興起

“與一般軟件沒多大區(qū)別，下載注冊后，就可以根據(jù)自己的需求選擇需要的服務(wù)，很便捷。”為老李服務(wù)的兩名護士是老李的兒子在互聯(lián)網(wǎng)移動護理平臺上請來的。

據(jù)了解，該平臺是福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院雙創(chuàng)中心扶持的一個移動健康護理服務(wù)平臺，也是福建省內(nèi)首個“互聯(lián)網(wǎng)+”居家護理服務(wù)項目。依托大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，通過智能化、科學(xué)手段及平臺化管理，使患者及家人與優(yōu)質(zhì)護理資源高效、精準(zhǔn)對接，滿足不同人群的需求。

平臺所提供的護理服務(wù)有8大類。進入平臺首頁后，可選擇所需服務(wù)，諸如母嬰、術(shù)后、口腔、家庭、美容等，點擊進去后可再選擇具體服務(wù)類別。每一個項目，都有具體的服務(wù)說明。選擇預(yù)約時間及預(yù)約套餐，然后詳細填寫服務(wù)需求，上傳被服務(wù)對象的就醫(yī)證明，點擊立即預(yù)約，就可完成預(yù)約。

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院雙創(chuàng)中心主任、健護寶APP創(chuàng)始人李其鏗表示，他們希望通過健護寶移動護理服務(wù)平臺的搭建，為出院患者、母嬰、居家老人等提供專業(yè)的護理服務(wù)，為專業(yè)護理服務(wù)進入家庭開辟一條途徑。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，目前以“共享”為名的醫(yī)護上門服務(wù)正在興起。早在2016年，一款名為“金牌護士”的APP就正式上線，其中護士上門是其主打產(chǎn)品，這一大類下提供的服務(wù)包括上門打針輸液、靜脈采血、外科傷口換藥、灌腸、吸痰導(dǎo)尿、鼻飼護理及指導(dǎo)等10多項。金牌護士最初的運作跟滴滴打車有些類似：這邊患者根據(jù)需求下訂單，那邊護士搶訂單。后來為了保證服務(wù)的專業(yè)到位，改變?yōu)橄到y(tǒng)派單模式。

記者了解到，以“共享醫(yī)護”“護士上門”為定位的醫(yī)療應(yīng)用軟件有近20個。它們大致分為兩種：一種是專門以醫(yī)療服務(wù)為主的上門軟件;另一種是服務(wù)種類更多但包括上門醫(yī)護的直約平臺軟件。兩者都以護士線上接單、線下服務(wù)模式為主。此類APP的使用流程主要分為以下幾步：首先用戶通過手機驗證碼登陸APP，之后在個人中心完善個人信息，但是也只是需要自行填寫簡單的姓名、性別、出生年月、身份證號這四個信息。完成身份認證后，用戶便可直接開始預(yù)約上門服務(wù)，預(yù)約程序需要填寫服務(wù)對象相關(guān)信息，信息必須包括用戶就醫(yī)證明，必須上傳的是患者處方、藥品，缺少以上兩者的用戶無法進行預(yù)約，而護理工具可由平臺方護士提供，但需要另外繳納費用。之后，平臺便會對預(yù)約用戶進行審核，不符合接單要求以及風(fēng)險較高的平臺會選擇拒接。

打破傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)壁壘

“花不多的錢，享受到在醫(yī)院享受不到的服務(wù)。”采訪中，大多數(shù)人對“共享護士”表示歡迎。業(yè)內(nèi)人士指出，“共享護士”借助分享經(jīng)濟模式，將分散的護士資源進行優(yōu)化配置，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)壁壘，為市民帶來了實實在在的便利，特別是對于行動不便的老人和患者來說，更是一項極大的便利。

“雖然有社區(qū)醫(yī)院，但老人家年紀(jì)大了，行動不便，如果有醫(yī)護人員上門，我們在外工作就放心多了。”市民羅先生是獨生子，做銷售的他一年到頭都在外面跑，在他看來，“共享護士”可以減輕家庭養(yǎng)老壓力。更重要的是，護士們是經(jīng)過培訓(xùn)的技能人才，與普通的保姆、護工相比，她們的服務(wù)更加專業(yè)、周到。

根據(jù)國務(wù)院今年初公布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人，占總?cè)丝诘?7.8%，其中獨居和空巢老年人將增加到1.18億人。目前90%以上的老人選擇居家養(yǎng)老方式，而保姆和護工并不具備專業(yè)護理知識，醫(yī)護到家可以促進醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)時間的融合。

此外，根據(jù)國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計，目前我國2.22億老年人中近1.5億患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性病;老年癡呆患者至少為700多萬人;失能和部分失能老人近4000萬，完全失能老年人近1000萬人，預(yù)計2050年失能老人將達到9750萬。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。老年人的健康服務(wù)需求巨大，家庭照料負擔(dān)嚴重。

而“共享護士”模式對于護士來說，在發(fā)揮自己專業(yè)能力的同時還可以獲得收入，很多護士都愿意嘗試。據(jù)統(tǒng)計，全國注冊護士總數(shù)為324萬人，護士的整體收入水平不盡如人意。在已離職護士中，48.8%的護士離職原因是收入低。

對于護士而言，移動護理平臺為她們提供了技能變現(xiàn)的機會。“要上夜班，不僅辛苦而且收入較低，如果能用自己的專業(yè)兼職賺錢還是挺好的。”護士小劉表示，對這樣的業(yè)余兼職機會感興趣。

作為全國首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)試點項目，醫(yī)護到家曾披露其2016年的護士上門營運大數(shù)據(jù)。對醫(yī)護到家32000多名認證執(zhí)業(yè)護士、3萬多名用戶和10多萬有效訂單的分析顯示，北京、上海兩個大城市占了總服務(wù)份額的50%，其中北京獨占38%。這表明，老齡化程度較高、現(xiàn)代化程度也較高的大城市對醫(yī)護上門的接受程度更高。

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)需要完善

業(yè)內(nèi)人士表示，“共享護士”確實解決了很多老人就醫(yī)難的問題，減輕了養(yǎng)老壓力，但“共享護士”仍然是一把雙刃劍。在服務(wù)過程中，護士如何保證自己操作的安全性，服務(wù)過程中一旦出現(xiàn)意外，特別是術(shù)后病人，稍有不慎，就會導(dǎo)致無法預(yù)料的后果。而且服務(wù)過程中因涉及隱私還不能全程記錄服務(wù)過程，出現(xiàn)糾紛將無法舉證。而且目前健護寶平臺上的護士還不夠多，服務(wù)范圍還有限，最重要的是很多護士還是在校學(xué)生，經(jīng)驗較缺乏，這也是很多市民擔(dān)憂的地方。

護士們也有擔(dān)憂，人身安全如何保障。不少”共享護士”平臺表示，他們也考慮到這個問題，甚至推出兩人同時上門服務(wù)的模式，但目前護士上門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺乏、風(fēng)險規(guī)避制度尚無，對護士以及病人而言，都沒有保障。

在福建省護理學(xué)會秘書長鄭翠紅看來，“共享護士”上門提供服務(wù)，仍存在不少制約因素。比如，護士上門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一、風(fēng)險規(guī)避制度缺乏等。

相關(guān)專家認為，一方面該類應(yīng)用平臺滿足了行動不便的患者的需求，但另一方面確實存在安全隱患及違規(guī)行為問題。對于兼職醫(yī)護人員審核問題，有些平臺表示，針對兼職護士有嚴格的審核標(biāo)準(zhǔn)，需要提供所有相關(guān)證書，并且根據(jù)不同項目有不同的審核標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞： 壁壘 護士 傳統(tǒng)