醫(yī)用鎮(zhèn)痛藥緣何成癮君子新寵

2020年6月，發(fā)生在江蘇省江陰市華士鎮(zhèn)陸東大街的一起交通事故引起警方注意。一輛小汽車在無任何車輛干擾的情況下沖進(jìn)綠化帶，肇事司機(jī)是名30多歲的年輕人，事發(fā)時他精神恍惚、頭冒虛汗。警方發(fā)現(xiàn)，該司機(jī)服用了大量含曲馬多成分的藥品。

曲馬多是一種人工合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥品，長期或過量濫用會產(chǎn)生類似海洛因依賴癥狀，該藥品也成為毒品成癮者的最常用替代品。曲馬多因其具有很強的興奮作用和成癮性，被稱為“軟毒品”。

中青報·中青網(wǎng)記者了解到，隨著2008年曲馬多單方制劑及其鹽被正式列管，非法制販和吸食、注射問題得到一定程度的控制。但在暴利驅(qū)使下，不法分子又迅速盯上了含曲馬多復(fù)方制劑，非法大量販?zhǔn)?，甚至將其賣給吸販毒人員牟利，造成嚴(yán)重的濫用問題。

染藥癮的多是年輕人

司機(jī)顧亮(化名)向警方交代，他服用復(fù)方曲馬多片已有四五年時間，“在聚會上大家都吃。他們說這個不是毒品。”他逐漸變成“藥罐子”，服藥量不斷上升。車禍前，他一口氣服用了20粒。

警方就此“順藤摸瓜”抓獲了40余名“癮君子”。隨后，一個組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、犯罪網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國多省份的販賣復(fù)方曲馬多的犯罪團(tuán)伙浮出水面，現(xiàn)警方已逮捕相關(guān)犯罪嫌疑人434人。

前不久，江陰市人民法院判處10余名被告人有期徒刑兩年9個月至7年3個月不等。該案是江蘇省首次將特殊處方類藥物納入毒品范疇的新型案件。

2019年6月，江陰市公安局禁毒大隊接到一次特殊報案。該禁毒大隊副大隊長王亞勝回憶，當(dāng)時，一對中年夫妻領(lǐng)著全身發(fā)抖的兒子走進(jìn)公安局：“我的兒子吸毒了，警官求求你救救他!我們是帶他來自首的。”

原來，這個小伙子服用了復(fù)方曲馬多片。“據(jù)犯罪嫌疑人交代，當(dāng)?shù)赜?0多人服用復(fù)方曲馬多片，年齡大多20多歲。”王亞勝說。

王亞勝分析，年輕人之所以偏愛復(fù)方曲馬多片，是因為對此類藥品認(rèn)識不足，又追求刺激，極易染上藥癮。這些藥品在網(wǎng)上售賣，有一定便捷性、隱蔽性，加大了監(jiān)管執(zhí)法的難度。

服用過量成癮后走上“以販養(yǎng)吸”道路

出生于1993年的秦斌(化名)是提供藥物給顧亮的“上家”。“在我們這個圈子里，管這個藥叫‘多多’。”秦斌說。

早些年，秦斌患有坐骨神經(jīng)痛。治療時，醫(yī)生給他開了一些復(fù)方曲馬多片用于鎮(zhèn)痛?？伤麤]按醫(yī)囑服藥，擅自加大藥量。從一次服五六粒到如今服用七八十粒才能見效，秦斌上了癮。

2008年，曲馬多被列入精神藥品，以第二類精神藥品的方式進(jìn)行管理。由于管控嚴(yán)格，秦斌若通過正規(guī)渠道購買就必須拿出醫(yī)囑，能開出的藥量一次也少得可憐，根本無法滿足他。

秦斌在網(wǎng)上搜索相關(guān)信息，結(jié)識了內(nèi)蒙古某醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員郭明(化名)，他們公司恰好生產(chǎn)該藥品。一盒復(fù)方曲馬多片進(jìn)貨價21元，郭明賣給秦斌的價格為每盒30元。

秦斌的妻子經(jīng)營著一家美發(fā)店，秦斌每日大劑量服藥讓兩人的生活變得緊巴巴的。于是，夫妻倆決定“以販養(yǎng)吸”。

秦斌在各大平臺發(fā)布的鏈接，均為口紅、手表等商品的付款鏈接。癮君子事先和他聯(lián)系好，拍下“口紅”，然后藥品由快遞送到家中。截至案發(fā)，秦斌販賣及被扣押的復(fù)方曲馬多片近兩萬片。

江陰市公安局禁毒大隊民警黃成透露，這些癮君子的年齡只有30歲上下，其中，90后占大多數(shù)，年齡最小的只有22歲。

29歲的王強(化名)靠倒賣復(fù)方曲馬多片獲利七八萬元。警方介紹，王強的“上線”是30歲的東北籍男子，還是肝癌晚期患者。在治療過程中，這名男子接觸到復(fù)方曲馬多等藥物。為了緩解劇烈疼痛，他加大劑量服用，最終成癮。

黃成說，這些犯罪嫌疑人服用過量成癮后，大多走上了“以販養(yǎng)吸”的道路。此外，還有6名癮君子是吸食冰毒的慣犯，他們就把復(fù)方曲馬多當(dāng)成了毒品替代品。

健全監(jiān)管體系，建立處方藥流通評估預(yù)警機(jī)制

2021年3月3日，國家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于修訂曲馬多注射劑和單方口服劑說明書的公告，對曲馬多增添多項警示內(nèi)容。這意味著，該藥品使用將進(jìn)一步受到嚴(yán)控。

“一方面，國內(nèi)醫(yī)用藥物濫用形勢嚴(yán)峻。另一方面，藥品易得、藥價低廉、提價空間大，有暴利空間。”國內(nèi)一名禁毒專家表示，長期以來，國內(nèi)對復(fù)方曲馬多制劑非法販?zhǔn)?、濫用問題關(guān)注不足、認(rèn)識程度不統(tǒng)一。“近年來，國內(nèi)各地公安機(jī)關(guān)相繼破獲一批相關(guān)案件，充分反映了該制劑的管理現(xiàn)況，也暴露了監(jiān)管措施上存在的問題和缺失。”

該專家說，公安機(jī)關(guān)偵查發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人通過使用虛假身份信息，將含曲馬多復(fù)方制劑販賣給吸毒人員，并親自向吸毒人員傳授如何應(yīng)付、回避民警盤問檢查的經(jīng)驗。不法分子找準(zhǔn)了含曲馬多復(fù)方制劑管理級別偏低這個“軟肋”，繞開了精麻藥品的管制防線，賺取不義之財。為此，專家建議加大法律干預(yù)力度，將含曲馬多復(fù)方制劑提升至精神藥品的管制范疇。

該專家介紹，一些零售藥店的經(jīng)營者在利益驅(qū)動下非法購藥，既回避了監(jiān)管，又能肆意加價銷售牟利。物流企業(yè)也存在違規(guī)問題，犯罪嫌疑人多是通過物流、快遞將含曲馬多復(fù)方制劑銷往全國各地的。

該專家分析，處方藥品在從批發(fā)經(jīng)營企業(yè)到零售藥店這一環(huán)節(jié)上，點多面廣，且行業(yè)自律性缺失，特別是對偏遠(yuǎn)地區(qū)和小規(guī)模個體零售藥店的監(jiān)管，難度大、工作量多，監(jiān)管力不從心。

“應(yīng)健全處方藥品市場流通監(jiān)管體系。”該專家說，應(yīng)延伸監(jiān)管全方位視角，將藥品零售藥店及其藥品進(jìn)出記錄全面納入可視化監(jiān)管，將運輸企業(yè)納入藥品網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管。

專家還建議建立處方藥品流通評估預(yù)警機(jī)制：實行處方藥品流通評估，減少市場競爭導(dǎo)致的不利因素，杜絕過量生產(chǎn)和銷售;建立預(yù)警機(jī)制，降低流失風(fēng)險。此外，有關(guān)部門應(yīng)面向青少年群體持久深入地宣講醫(yī)用藥物濫用的危害，提高老百姓的重視程度，徹底根除醫(yī)用鎮(zhèn)痛藥濫用現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用鎮(zhèn)痛藥