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保險公司承諾可否作為理賠依據(jù)? 上海高院發(fā)布涉疫情金融糾紛案問答 2022-04-21 06:41:03  來源:中國消費(fèi)者報•中國消費(fèi)網(wǎng)

中國消費(fèi)者報上海訊(記者聶國春)保險公司作出的抗擊疫情服務(wù)承諾可否作為理賠依據(jù)?“隔離險”如何證明“被隔離”?信用卡還款困難,疫情是否屬于不可抗力?針對涉及新冠肺炎疫情的金融糾紛,上海市高級人民法院4月18日發(fā)布相關(guān)法律適用問答。

在本次8個問答中,上海市高級人民法院對隔離險、贈險理賠等保險產(chǎn)品糾紛、房貸和信用卡等債務(wù)違約糾紛,以及金融營銷糾紛、證券虛假陳述責(zé)任糾紛等如何適用相關(guān)法律進(jìn)行了明確說明。

在涉疫類保險產(chǎn)品中,上海市高級人民法院表示,保險公司若以通知或公告等方式承諾在疾病險、醫(yī)療險、健康險等保險合同中,對感染新冠肺炎客戶取消等待期(觀察期)、免賠額、定點(diǎn)醫(yī)院等限制,擴(kuò)展保險責(zé)任范圍的,人民法院應(yīng)將該承諾納入保險合同內(nèi)容,并據(jù)此確定雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系及保險公司的理賠責(zé)任。

“隔離險”去年底在網(wǎng)上熱賣,但因為對“隔離”的理解不同,引發(fā)不少糾紛。上海市高級人民法院指出,人民法院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審查保險合同對“隔離”“集中隔離”“居家隔離”等保險風(fēng)險的定義,相關(guān)條款經(jīng)提示和明確說明的,應(yīng)按合同約定處理。保險人與被保險人、受益人對合同條款有爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋。

在證據(jù)提供方面,上海市高級人民法院表示,被保險人提交的加蓋衛(wèi)生行政部門、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居(村)委會、醫(yī)院或疫情防控部門等機(jī)構(gòu)印章的隔離證明、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察解除單,或通過“隨申辦”等相關(guān)政府機(jī)關(guān)指定網(wǎng)絡(luò)平臺自助開具的居家健康監(jiān)測證明等,可以作為證明其被隔離的證據(jù)。保險人如認(rèn)為保險事故的發(fā)生或起止時間存在虛假的,應(yīng)提供相應(yīng)證據(jù)。

不過,如果保險人有充分證據(jù)證明被保險人故意違反各級人民政府發(fā)布的防疫封控管理、隔離措施,導(dǎo)致其感染新冠肺炎或接觸確診、密接人員而被隔離的,人民法院可以認(rèn)定被保險人的行為屬于故意制造保險事故,保險人有權(quán)拒賠。

疫情期間,部分保險公司向參與防疫的醫(yī)護(hù)人員、志愿者、小區(qū)物業(yè)工作人員、居(村)委會工作人員等贈送了保險產(chǎn)品,后續(xù)發(fā)生保險糾紛的,應(yīng)如何處理?上海市高級人民法院表示,根據(jù)相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,保險公司可以促銷或者公益事業(yè)為目的贈送人身保險,但不得贈送財產(chǎn)保險;不得以贈送保險為由,變相開展違法違規(guī)業(yè)務(wù)或進(jìn)行不正當(dāng)競爭。贈送的人身保險不違反法律法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定及公序良俗的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)可保險合同的效力。發(fā)生保險事故后,被保險人、受益人有權(quán)依據(jù)受贈保險產(chǎn)品向保險公司主張賠付保險金。

在信用卡、個人住房貸款及其他金融借款等債務(wù)類糾紛中,債務(wù)人能否以受疫情影響導(dǎo)致收入來源全部或部分喪失、經(jīng)營困難或客觀上履行還款義務(wù)存在障礙等為由,提出免除部分還款義務(wù)、延期歸還欠款或調(diào)減違約金?上海市高級人民法院認(rèn)為,法院審理時一般不宜以疫情屬不可抗力為由減輕或免除償還欠款的責(zé)任。借款人如果因參加醫(yī)療救助防控工作、感染新冠肺炎住院治療、封控隔離等客觀情況致其無法按時歸還欠款,構(gòu)成不可抗力的,可按《民法典》第一百八十條、第五百九十條的規(guī)定處理,并應(yīng)在相關(guān)情況解除后的合理期限內(nèi)及時履行還款義務(wù)。

對金融機(jī)構(gòu)及相關(guān)市場主體違反監(jiān)管規(guī)定,以服務(wù)費(fèi)、咨詢費(fèi)、擔(dān)保費(fèi)等各類費(fèi)用為名變相收取高額利息等情形,依法不予保護(hù)。上海市高級人民法院同時指出,如果金融機(jī)構(gòu)或其他市場主體以通知或公告等方式作出給予受疫情影響的相關(guān)債務(wù)人減免債務(wù)、延期還款等相關(guān)承諾的,可視作對合同內(nèi)容的變更。如疫情對債務(wù)人個人收入或企業(yè)營收造成較大影響導(dǎo)致無法按時清償債務(wù)的,人民法院可在相關(guān)案件中組織當(dāng)事人協(xié)商,促使金融機(jī)構(gòu)按照金融監(jiān)管和公積金管理等部門關(guān)于疫情防控的信貸政策和相關(guān)要求,適度調(diào)整信用卡、住房按揭貸款等信貸還款安排,合理延后還款期限,避免貸款加速到期或提前解除合同等“抽貸”“斷貸”行為,有效防范金融市場風(fēng)險。

此外,在涉金融征信記錄相關(guān)案件中,對確因參加醫(yī)療救助防控工作、新冠肺炎確診住院治療、無癥狀感染隔離或者疫情防控措施等因素影響,未能及時歸還貸款或信用卡欠款,金融機(jī)構(gòu)將逾期還款記錄報送人民銀行的,人民法院可判令金融機(jī)構(gòu)撤銷相關(guān)不良記錄,依法維護(hù)當(dāng)事人的信用權(quán)益。

金融機(jī)構(gòu)利用疫情實施不當(dāng)金融產(chǎn)品營銷行為造成個人財產(chǎn)損失,金融投資者或金融消費(fèi)者能否以此為由要求金融機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任?上海市高級人民法院明確,金融機(jī)構(gòu)應(yīng)切實加強(qiáng)行業(yè)自律,維護(hù)市場秩序,不得利用疫情進(jìn)行不當(dāng)?shù)慕鹑跔I銷宣傳。如金融機(jī)構(gòu)違反誠實信用原則,存在虛假產(chǎn)品宣傳、違反投資者適當(dāng)性義務(wù)、未依法履行提示與明確說明義務(wù)等行為,對金融投資者、金融消費(fèi)者造成損害的,人民法院應(yīng)根據(jù)當(dāng)事人請求,并綜合當(dāng)事人的違約或侵權(quán)事實、損害后果、因果關(guān)系及各方過錯程度確定相應(yīng)的責(zé)任。

對于股票投資者,上海市高級人民法院表示,如果疫情期間證券虛假陳述責(zé)任糾紛案件,人民法院在認(rèn)定投資者損失時,將區(qū)分虛假陳述因素和疫情因素所導(dǎo)致的損失。對于影響市場中證券價格的證券市場風(fēng)險、上市公司內(nèi)外部經(jīng)營環(huán)境等因素導(dǎo)致的損失,應(yīng)在證券虛假陳述賠償責(zé)任中予以扣減。但對于批發(fā)零售、住宿餐飲、物流運(yùn)輸、文化旅游等受疫情影響較為嚴(yán)重的上市公司,應(yīng)充分考慮疫情及疫情防控措施對公司內(nèi)外部經(jīng)營環(huán)境的影響,依法、公平、合理地確定當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,從而實現(xiàn)投資者保護(hù)與資本市場穩(wěn)健發(fā)展的平衡。

關(guān)鍵詞: 高級人民法院 金融機(jī)構(gòu) 人民法院

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