12月26日，國家衛(wèi)生健康委員會在廣州舉辦新聞發(fā)布會，介紹國家及地方醫(yī)改工作進展、經(jīng)驗、做法。

國家衛(wèi)健委表示，《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》實施以來，各地、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實醫(yī)改決策部署，《醫(yī)改規(guī)劃》各項重點任務(wù)穩(wěn)步推進，總體完成情況良好，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項制度建設(shè)以及統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革等方面取得了階段性成果。

主要規(guī)劃任務(wù)有序推進

“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的主要目標(biāo)總體完成情況良好。其中，2017年的主要目標(biāo)已基本實現(xiàn)，到2020年的部分指標(biāo)已提前達到規(guī)劃目標(biāo)要求，分級診療制度正在形成、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)穩(wěn)步推進、全民醫(yī)療保障制度逐步健全、藥品供應(yīng)保障制度日益完善、綜合監(jiān)管制度逐步形成、相關(guān)領(lǐng)域改革持續(xù)統(tǒng)籌推進。

94.7%的地級以上城市開展分級診療試點，各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)快速推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不斷完善，以此為抓手促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、下沉，提升基層服務(wù)能力，推動形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式;全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重從2015年的33.2%提高至2017年的34.6%，改革成效初步顯現(xiàn);基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，大病保險制度實現(xiàn)全覆蓋，重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助全面建立，商業(yè)健康保險不斷發(fā)展;藥品審評審批制度改革、公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”、藥品和高值醫(yī)用耗材陽光采購、短缺藥品供應(yīng)保障、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價等改革舉措有序推進，基本藥物制度持續(xù)鞏固完善;醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制逐步形成，深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放、管、服”改革穩(wěn)步推進，多元化綜合監(jiān)管體系不斷完善，全行業(yè)綜合監(jiān)管持續(xù)強化;人才培養(yǎng)機制逐步完善，多元辦醫(yī)格局加快形成，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，全民健康信息化加快發(fā)展。

人民健康狀況和健康公平性持續(xù)改善

健康水平持續(xù)提升，人均期望壽命逐年提升，孕產(chǎn)婦死亡率不斷下降。2017年，人均期望壽命達76.7歲，孕產(chǎn)婦死亡率降至19.6/10萬;嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為6.8‰和9.1‰，已提前降至目標(biāo)值(分別為7.5‰和9.5‰)以內(nèi);健康公平性進一步改善，對基層和中西部地區(qū)的衛(wèi)生投入力度不斷加大，城鄉(xiāng)居民健康待遇和健康水平的差距進一步縮小。

與此同時，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用水平不斷提高，居民平均就診次數(shù)由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%，2017年全國醫(yī)療機構(gòu)門診量達81.8億人次，比2015年增加4.9億人次，增幅為6.37%;住院量達24436萬人次，比2015年增加3383萬人次，增幅為16.07%;患者就醫(yī)用藥獲得感得到增強，所有三級醫(yī)院均已開展預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，超過80%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，推動跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算取得重大進展，減少患者“跑腿” “墊資”的壓力，各地出臺長處方、延伸處方、加強基層與上級醫(yī)院藥品的銜接等便民措施;中央繼續(xù)加大投入力度，重點加強縣級醫(yī)院、婦幼健康服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重大疾病防控等衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出中醫(yī)療保障資金從2015年5657億元增加到2017年的6916億元，年均增長10.6%，比同期全國財政支出增幅高出3.1個百分點，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。

居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，衛(wèi)生總費用中，個人衛(wèi)生支出比重持續(xù)下降，因病致貧返貧問題逐步緩解，2017年貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例平均為16%，為如期完成脫貧攻堅任務(wù)提供有力保障。

加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康發(fā)展模式

隨著小康社會全面建成，我國經(jīng)濟將繼續(xù)保持中高速發(fā)展，人民生活水平將大幅提高，多層次、多樣化健康服務(wù)需求將進一步增長。人民群眾不但要求看得上病、看得好病，看病更舒心，還希望不得病、少得病。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和生活行為方式的改變，我國居民的疾病譜正在發(fā)生變化，慢性病成為主要的健康問題，要求衛(wèi)生改革發(fā)展模式必須從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?/p>

國家衛(wèi)健委表示，下一步，要堅持黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，為新時期深化醫(yī)改提供思想指引和組織保障;繼續(xù)建立健全五項制度，保質(zhì)保量完成《醫(yī)改規(guī)劃》既定目標(biāo);加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康發(fā)展模式，建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，快推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，進一步釋放衛(wèi)生健康資源活力，著力構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生和多層次多樣化健康服務(wù)協(xié)同發(fā)展格局。

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