7月26日，中國保險行業(yè)協(xié)會(以下簡稱中保協(xié))在京發(fā)布了《中國商業(yè)健康保險問題研究及政策建議課題報告》(以下簡稱《報告》)?！秷蟾妗飞钊敕治隽宋覈虡I(yè)健康保險的發(fā)展定位、作用及存在問題，并通過借鑒國際經(jīng)驗，從政策層面、醫(yī)療機構(gòu)和保險行業(yè)三個方面提出了加強商業(yè)保險服務(wù)“新醫(yī)改”能力的若干建議。

據(jù)悉，為加強商業(yè)健康保險在多層次、多樣化健康服務(wù)體系中的作用、找準(zhǔn)商業(yè)保險的發(fā)展定位，中國保險行業(yè)協(xié)會于2017年6月受原國家衛(wèi)計委體改司的委托，在原保監(jiān)會的指導(dǎo)下，組織行業(yè)骨干力量成立課題組開展研究工作，歷時一年多，系統(tǒng)梳理和分析了商業(yè)健康保險面臨的主要挑戰(zhàn)，為衛(wèi)生政策制定部門、健康產(chǎn)業(yè)鏈主體、社會各界更好地了解健康保險的作用，確定下一步改革方向提供了有益的參考。

《報告》指出，隨著國家加快推進(jìn)醫(yī)療保障體系改革，國民收入和社會財富的快速增長，商業(yè)健康保險迎來了重要的發(fā)展機遇，服務(wù)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的能力不斷加強。然而，健康險的發(fā)展也面臨著諸多問題，整體來看可歸納為發(fā)展程度不高、醫(yī)療費用管控能力薄弱、健康管理服務(wù)開展不足三大方面?！秷蟾妗窂拇蟛♂t(yī)保經(jīng)辦、與醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)行業(yè)合作以及定價和風(fēng)險管控數(shù)據(jù)基礎(chǔ)這三個層面進(jìn)行研究分析，并指出，我國商業(yè)健康保險發(fā)展面臨的最大困境是缺乏與醫(yī)療服務(wù)方的風(fēng)險共擔(dān)、利益均衡、信息共享的合作機制。為改善這一局面，《報告》針對宏觀政策、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和保險行業(yè)三個層面分別提出了發(fā)展建議，主要包括完善大病保險經(jīng)辦制度設(shè)計、推動商業(yè)健康保險參與醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革、建立有關(guān)健康數(shù)據(jù)的法律體系等。

中保協(xié)會長朱進(jìn)元表示，隨著人民群眾對健康越來越關(guān)注，商業(yè)健康保險迎來新的發(fā)展機遇。為給決策部門提供一個系統(tǒng)、全面以及可操作性的發(fā)展意見，中國保險行業(yè)協(xié)會主動承擔(dān)了商業(yè)健康保險問題研究及政策建議課題研究工作，并在監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，整合行業(yè)力量開展系統(tǒng)深入的研究，并希望把課題的研究結(jié)果變?yōu)楝F(xiàn)實，為商業(yè)健康保險創(chuàng)造實實在在的發(fā)展機遇。

報告發(fā)布后，得到了各界的高度肯定及關(guān)注。國家衛(wèi)健委體改司司長梁萬年對報告給予了高度評價，梁司長表示，黨的十九大報告提出了一項重要任務(wù)——建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)體系，滿足人民群眾多層次、多樣化的服務(wù)需求，這給商業(yè)保險的發(fā)展創(chuàng)造了巨大的空間。報告深入剖析健康險發(fā)展問題，切中痛點，從多個角度特別是商業(yè)保險參與公立醫(yī)院特需服務(wù)建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約制度建設(shè)等方面提出了很好的建議，是值得衛(wèi)生、保險等各個領(lǐng)域來一起關(guān)注、一起研究的重要方向，可以在這里找準(zhǔn)機遇、共同發(fā)力。

課題協(xié)辦方平安養(yǎng)老副董事長高菁表示，課題通過理論研究、案例分析、調(diào)研訪談相結(jié)合的方法，全面梳理了我國商業(yè)健康保險發(fā)展的現(xiàn)狀、問題和前景，同時通過對標(biāo)國際先進(jìn)經(jīng)驗，提出在“新醫(yī)改”大背景下商業(yè)健康保險未來發(fā)展的模式，其結(jié)論對行業(yè)如何進(jìn)一步發(fā)揮專業(yè)能力、提升市場的廣度和深度，都有很大的啟發(fā)。

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