眼下，一場力度空前的醫(yī)療反腐風(fēng)暴正在展開。短短幾天內(nèi)，監(jiān)管部門多次發(fā)出強力信號，多地相關(guān)部門聯(lián)合出擊，各地醫(yī)院相繼召開內(nèi)部反腐倡廉和自查自糾大會，多個線下醫(yī)藥推廣活動暫停，全行業(yè)都已經(jīng)行動起來，足見此次全國打擊醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的力度、廣度和深度均前所未有。

近日，中紀(jì)委發(fā)布消息稱，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開，強調(diào)深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。事實上，早在7月中旬，國家衛(wèi)健委就會同教育部、公安部等十部門聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。

(相關(guān)資料圖)

在持續(xù)高壓打擊態(tài)勢下，已有一批醫(yī)院“一把手”和重點崗位人員陸續(xù)落馬。據(jù)不完全統(tǒng)計，從年初到現(xiàn)在，全國已有至少159名醫(yī)院院長、書記被查，這一數(shù)字是去年全年的兩倍多。這其中，不乏一些基層醫(yī)院的書記、院長出現(xiàn)“小官巨貪”現(xiàn)象。根據(jù)中紀(jì)委此前公開的案件細(xì)節(jié)，在云南某地方醫(yī)院，一臺進口價為1500萬元的直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入，中間被院長吃掉1600萬元回扣。

風(fēng)暴之下，全國近期已有多場學(xué)術(shù)會議延期或取消，雖然主辦方提出的原因不盡相同，但業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為與醫(yī)藥反腐行動有關(guān)。在國家衛(wèi)健委等14部門于今年5月印發(fā)的《2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》中，就明確指出，要糾正以“捐贈”、學(xué)術(shù)活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規(guī)接受捐贈資助等問題。另有多個三甲醫(yī)院也發(fā)文，要求醫(yī)生上報五年來的講課費、學(xué)術(shù)會議費用等等。

隨著全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作啟動，地方也密集行動起來，其中醫(yī)院高值耗材使用記錄成為各地稽查重點。

有業(yè)內(nèi)人士透露，近年來，隨著反腐力度加大，藥企雖然不再直接向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放回扣，也不敢公開組織帶有福利性質(zhì)的活動，但醫(yī)藥領(lǐng)域的專業(yè)性仍舊是商業(yè)賄賂最好的“保護色”，一條更加隱蔽的腐敗鏈條也從中誕生。例如，醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價格；在流通環(huán)節(jié)用虛假交易等方式套取資金進行賄賂；在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)支付給醫(yī)院工作人員回扣，部分藥品回扣比例高達(dá)中標(biāo)價的25%；還有，以贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議費等名義，進行利益輸送。

據(jù)中紀(jì)委披露，醫(yī)藥腐敗案除涉案金額巨大、腐敗行為隱蔽外，還呈現(xiàn)出多人共同參與的特點。不但要猛攻"關(guān)鍵少數(shù)"，還要打點好各個層級的相關(guān)人員。對于這點，不少藥品代理有深刻的體會，一位藥品代理透露，一個藥品和醫(yī)療器械從入院到推廣銷售，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)到科室的領(lǐng)導(dǎo)再到普通的醫(yī)院全部要打點到位才行。這也導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)營銷費用占比高昂的問題仍然存在。以上市公司為例，有58家藥企去年的銷售費用占營業(yè)收入的比例超過50%。這意味著，這些公司每賣出2塊錢的藥品就至少要付出1塊錢的銷售費用，嚴(yán)重擠壓企業(yè)的利潤空間。

醫(yī)療反腐也延展到了資本市場端。目前，已有上市藥企披露高管被留置。受此影響，醫(yī)藥板塊集體下挫。數(shù)據(jù)顯示，上周一至今的6個交易日內(nèi)，近80家醫(yī)藥企業(yè)股價跌幅超過10%，醫(yī)藥板塊市值蒸發(fā)超4500億元。針對醫(yī)藥企業(yè)掌門人被帶走調(diào)查、股價持續(xù)大幅下跌，多家上市公司對此作出回應(yīng)。例如，馬應(yīng)龍、太極集團、國科恒泰等紛紛回應(yīng)，公司合規(guī)經(jīng)營生產(chǎn)，沒有違規(guī)情況的發(fā)生。方盛制藥、柳藥集團等則對此輪醫(yī)藥反腐能達(dá)到的正面影響表達(dá)了期待，他們表示，國家強力推進反腐，整個行業(yè)將會越來越規(guī)范，也有利于企業(yè)的高質(zhì)量、健康持續(xù)發(fā)展。

那么，現(xiàn)階段，醫(yī)藥反腐的難點和挑戰(zhàn)是什么？近期的一系列反腐新舉措將對醫(yī)藥行業(yè)和社會帶來什么影響？對此，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊表示，醫(yī)藥腐敗問題是整個行業(yè)存在的系統(tǒng)性問題。此前，中央審計署在做省級專項審計的時候發(fā)現(xiàn)了醫(yī)藥行業(yè)存在比較多的問題，最主要的問題就是醫(yī)藥行業(yè)普遍存在虛增費用、套取資金用來進行灰色營銷和公關(guān)，進而增加了中間銷售端的費用，從而推高了藥品的在零售端的價格。部分醫(yī)療機構(gòu)干部罔顧黨紀(jì)國法與職業(yè)操守，與藥企形成利益同盟，違規(guī)采購使用藥品和醫(yī)療器械，這中間存在非常高的健康風(fēng)險和資金風(fēng)險。而長期居高不下的藥品價格，對于整個價值鏈的分配也是失衡的。此外，在對醫(yī)保進行專項審計時，甚至還發(fā)現(xiàn)了套保、騙保的問題。

陳昊說，對重點崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險防控重視程度不夠、監(jiān)管流于形式，是醫(yī)療系統(tǒng)的通病。針對當(dāng)前存在的這些問題，我們要在確保藥品供應(yīng)滿足臨床、公共衛(wèi)生用藥需求的前提條件下，去做到有效的治理。針對帶金銷售、藥價虛高等問題要推出整套改革組合拳。如醫(yī)藥分家、藥品零加成、藥耗集中帶量采購等等。同時，對支付方式改革，從藥品采購、使用、支付等多個環(huán)節(jié)擠出價格虛高水分，從根本上清除"以藥養(yǎng)醫(yī)"的土壤。陳昊同時還表示，要建設(shè)完善的醫(yī)療衛(wèi)生法治體系，讓醫(yī)院的公益性更加純粹。

此外，陳昊還強調(diào)，這次醫(yī)藥反腐不能只是一個“運動式”的治理，而是要讓整個行業(yè)做長期的、系統(tǒng)性的建設(shè)，要從根本上凈化醫(yī)藥領(lǐng)域的不正之風(fēng)。醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗問題會直接危害國民生命安全。所以，必須要重拳出擊，嚴(yán)肅整治。在陳昊看來，醫(yī)藥反腐還要取得全社會支持和理解，尤其是涉及到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)藥企業(yè)工作人員，要建立全行業(yè)的誠信自律，對頂風(fēng)違紀(jì)違法的，要發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，持續(xù)保持醫(yī)藥領(lǐng)域反腐高壓態(tài)勢，才能鏟除多年積累的頑疾，讓藥品價格回到合理區(qū)間，這也是老百姓最大的訴求。

（看看新聞Knews編輯：彭曉燕 翟靜 陳昱卉）

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