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天天短訊!如何區(qū)分風(fēng)寒和風(fēng)熱?怎么選藥更對癥、更有效? 2023-01-04 09:52:57  來源:健康中國

在中成藥使用中,很多藥適應(yīng)癥有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區(qū)別,大家應(yīng)該如何區(qū)分自己的癥狀是寒還是熱,怎么選藥更對癥更有效?

《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》以及各地出臺的指南指引,推薦了很多中成藥,個人參照這些方案,該怎樣選藥?應(yīng)注意避免哪些用藥誤區(qū)?

針對本輪疫情中患者出現(xiàn)的“刀片喉”,中醫(yī)如何看待?在治療時是否更有優(yōu)勢,應(yīng)該如何緩解?


【資料圖】

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉為您權(quán)威解答。

在中成藥使用中,很多藥適應(yīng)癥有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區(qū)別,大家應(yīng)該如何區(qū)分自己的癥狀是寒還是熱,怎么選藥更對癥更有效?

對于新冠病毒感染,從中醫(yī)來看是“疫病”,通俗的說,是傳染性很強的外感病。對于外感病,無論其具有風(fēng)寒或風(fēng)熱的屬性,都會出現(xiàn)發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等癥狀。因此,無論風(fēng)寒或風(fēng)熱引起的臨床不適,具有解表功能治療感冒的藥物都會有療效。當(dāng)然如果有專業(yè)醫(yī)生運用中醫(yī)理論進一步區(qū)分風(fēng)寒、風(fēng)熱進行治療會更有效。

對于臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷很明顯、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀的,多屬于風(fēng)寒導(dǎo)致,宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥,如感冒清熱顆粒、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、清解退熱顆粒等。

對于臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛明顯,怕冷不明顯,肌肉酸痛、乏力、咳嗽等癥狀的,多屬于風(fēng)熱導(dǎo)致,宜服用具有疏風(fēng)清熱、兼有化濕解表或清熱解毒功效的中成藥,如連花清瘟膠囊或顆粒、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、熱炎寧合劑(顆粒)、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。

患者可根據(jù)自身癥狀,選擇其中一種中成藥,按照說明書劑量服用1-2天后,如癥狀無明顯緩解或持續(xù)加重,請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。切勿盲目同時服用多種功效類似的中成藥。

特殊重點人群,尤其是老年人合并慢性基礎(chǔ)疾病的、腫瘤患者、免疫相關(guān)疾病患者、慢性腎功能衰竭在做常規(guī)透析的患者等,這些人群如果感染了新冠病毒以后,吃中成藥的時候一定要向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》以及各地出臺的指南指引,推薦了很多中成藥,個人參照這些方案,該怎樣選藥?應(yīng)注意避免哪些用藥誤區(qū)?

在參照《指引》用藥時,應(yīng)注意以下幾方面。

一是經(jīng)早期治療,一般3天之內(nèi)體溫逐漸正常,之后一些患者會出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,此時宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥,如急支糖漿、止咳寶、通宣理肺丸、連花清咳片、杏貝止咳顆粒等;咽喉疼痛明顯者加用3天利咽止痛功效的中成藥,如六神膠囊、清咽滴丸、金喉健等。

二是部分病人出現(xiàn)明顯的乏力,以及胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉等,此時多兼有濕邪,宜服用具有化濕解表功效的中成藥,如藿香正氣水、復(fù)方香薷水等。但此時不宜服用清熱解毒類中成藥,以免導(dǎo)致腹瀉或者消化道癥狀加重。

三是兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、兒童清肺口服液等;如發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者,可用小兒豉翹清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、醒脾養(yǎng)兒顆粒等。因兒童體質(zhì)特殊,在服藥之前最好咨詢兒科中醫(yī)師。對于嬰幼兒,還可以采用一些非藥物治療手段,比如推拿、捏脊,或者中醫(yī)刮痧,來緩解患兒癥狀。

對新型冠狀病毒感染,要理性用藥、合理用藥,切忌病急亂投醫(yī)、盲目用藥。

一是照說明書選擇相應(yīng)藥物服用,看清楚藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥以及不良反應(yīng)等情況;

二是用藥48小時若癥狀未見緩解請及時到醫(yī)院就診或咨詢專業(yè)醫(yī)師;

三是中西藥不宜同時服用,應(yīng)至少間隔30分鐘,同一類型藥物不建議重疊服用;

四是一般服藥時間5-7天,不建議過度服藥。

針對本輪疫情中患者出現(xiàn)的“刀片喉”,中醫(yī)如何看待?在治療時是否更有優(yōu)勢,應(yīng)該如何緩解?

“刀片喉”是聲門和聲帶周圍的黏膜發(fā)生了充血水腫,一般來說,在病程的第3-5天時表現(xiàn)明顯。在呼吸道病毒感染急性期結(jié)束,病毒復(fù)制被抑制,炎癥減輕,水腫改善后,將會逐漸恢復(fù)。

從中醫(yī)來看,“刀片喉”是“熱毒”從全身消退,而聚到咽喉局部的癥狀表現(xiàn)。因此,早期規(guī)范治療,及早“解表透邪”,將“熱毒”及早透出是治療的根本,熱毒透出來了,“刀片喉”的情況會減少,或不發(fā)生,如果只用發(fā)汗退熱的藥但熱毒無法清除,“刀片喉”的情況會增加。因此,早期治療上以解表藥為基礎(chǔ),加上清熱解毒利咽的藥共同發(fā)揮作用,既能快速退熱,緩解全身癥狀,又能減少咽喉的不適。

對于已經(jīng)出現(xiàn)“刀片喉”的感染者,中醫(yī)藥也有很多辦法,如及時加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的藥物,如六神丸/膠囊、清咽滴丸、金喉健噴霧劑等;也可以由醫(yī)生進行針灸治療,針刺少商穴、商陽穴等。這些都可以很好的緩解咽痛癥狀,如咽痛持續(xù)加重,宜前往醫(yī)院尋求治療。

關(guān)鍵詞: 早期治療 清咽滴丸 清熱解毒

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