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加強農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案

為落實《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕113號）相關(guān)要求，指導農(nóng)村地區(qū)在當前形勢下做好新冠肺炎疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作，確保2023年元旦、春節(jié)期間的返鄉(xiāng)人員和農(nóng)村常住居民及時獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，保障群眾身體健康和生命安全，制定本方案。一、總體要求各地要高度重視農(nóng)村地區(qū)疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作，根據(jù)新冠病毒流行株變異和當前新冠肺炎疫情形勢，針對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)資源相對不足，元旦、春節(jié)期間人口流動加大，在城市務(wù)工返鄉(xiāng)人員增多等情況，切實落實屬地主體責任，統(tǒng)籌整合各方面資源和力量，在農(nóng)村地區(qū)形成科學有效應(yīng)對疫情和全方位全鏈條做好健康服務(wù)工作的強大合力。要根據(jù)疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應(yīng)的醫(yī)藥保障和健康服務(wù)資源，突出重點人群管理，有序疏導診療需求，開展分類分層分級醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，最大程度保護農(nóng)村居民身體健康和生命安全。?二、突出重點做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作（一）加強對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的健康提示和醫(yī)療保障服務(wù)。地方各級疫情防控機制要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導縣級防控機制切實落實責任，加強對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會及時關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息，提示做好健康監(jiān)測，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸，并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系方式。返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀時，可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測、抗原檢測、用藥指導等服務(wù)。對于無癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時獲得對癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。對癥狀明顯的可指導其到發(fā)熱診室就診，對出現(xiàn)多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的，及時指導和協(xié)助向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（二）強化農(nóng)村地區(qū)重點人群服務(wù)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目完善居民電子健康檔案，并建立鄉(xiāng)村重點人群健康狀況信息庫，落實《新冠重點人群健康服務(wù)工作方案》，加強分類分級健康服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實際通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強對居家治療觀察人員的健康指導、監(jiān)測和指導用藥、抗原檢測等服務(wù)。落實村民委員會對居家治療觀察人員的服務(wù)責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進行健康監(jiān)測并及時向鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)反饋。（三）加快推進農(nóng)村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅持“應(yīng)接盡接”原則，堅持政府牽頭、部門聯(lián)動、村組動員，落實屬地管理責任，加快提升農(nóng)村地區(qū)80歲及以上人群接種率，繼續(xù)提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔接種任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過設(shè)立老年人綠色通道或安排流動接種車下鄉(xiāng)進村等措施，最大程度為農(nóng)村居民特別是老年人接種提供便利。（四）加強宣傳教育。各地要深入推進農(nóng)村地區(qū)愛國衛(wèi)生運動，結(jié)合健康鄉(xiāng)村建設(shè)開展形式多樣、農(nóng)村居民喜聞樂見的科普宣傳活動?？赏ㄟ^鄉(xiāng)村廣播、小喇叭等用村民聽得懂、能理解的地方語言和方式，也可通過新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責任人的理念，推動科學理性認識新冠病毒和疫苗接種，可動員返鄉(xiāng)的健康人員參加村組志愿服務(wù)。引導在走親訪友時，規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀。倡導健康生活方式，規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民愿望，適當控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和調(diào)整頻次。三、充分發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同分級服務(wù)的作用（一）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同聯(lián)動。各地要按照《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》要求，推進落實農(nóng)村新冠病毒感染者的分級分類救治和健康管理服務(wù)。以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，遴選省內(nèi)城市綜合實力較強的二級及以上綜合性醫(yī)院，按照分區(qū)包片原則，與各縣（市）建立對口幫扶機制，依托醫(yī)共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉(zhuǎn)診流程。對于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高風險人群，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時指導抗原檢測和居家治療觀察，密切監(jiān)測健康狀況，必要時指導協(xié)助轉(zhuǎn)診。加強老年人等重點人群健康監(jiān)測，確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風險較高的感染者得到及時發(fā)現(xiàn)、及時救治，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，提高轉(zhuǎn)診效率。落實有轉(zhuǎn)診需求村民的交通保障機制，原則上通過自駕車或120急救車等進行點對點轉(zhuǎn)運，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調(diào)度，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設(shè)置原則上應(yīng)實現(xiàn)全覆蓋，要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開盡開”，暫未設(shè)置的可通過配置發(fā)熱哨點、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開藥服務(wù)，發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫(yī)務(wù)人員做到規(guī)范防護。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員培訓，提高對高風險重點人群的識別、處置和分類分級健康服務(wù)能力。加強發(fā)熱、止咳、解痛類藥品儲備，適應(yīng)農(nóng)村居民用藥需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立和公布接診電話，通過村民委員會或村衛(wèi)生室告知轄區(qū)村民，并落實24小時值班制度，由專人或輪班接聽就診咨詢電話，對新冠肺炎相關(guān)常見問題應(yīng)明確統(tǒng)一清晰的回答口徑。（三）村衛(wèi)生室就近做好農(nóng)村居民健康服務(wù)。通過上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同支持，鄉(xiāng)村醫(yī)生對居家觀察和治療的重點人群做好健康教育、健康監(jiān)測、中醫(yī)辯證、指導抗原檢測和對癥用藥治療等服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將電話告知村組群眾，方便及時聯(lián)系，可通過視頻、電話等非接觸方式了解出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀人員的健康狀況，根據(jù)抗原檢測和健康監(jiān)測情況，為有需要的村民提供開藥和隨診服務(wù)。（四）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)家庭醫(yī)生貼近村民的作用，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加強對簽約村民的健康宣傳和教育，并通過微信、短信、電話等多種形式及時回應(yīng)簽約村民的健康咨詢和問題。加快提升農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對重點人群實現(xiàn)簽約全覆蓋。四、強化工作保障（一）持續(xù)發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控機制作用。各級應(yīng)對新冠肺炎疫情防控機制要切實發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織調(diào)度、宣傳引導等作用，落實政府責任，健全工作機制，加強部門協(xié)調(diào)配合，突出新形勢、新階段的工作重點，在資金、人力、資源、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備等方面，加大對農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對新冠肺炎疫情的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問題。（二）積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會要在當?shù)胤揽貦C制的統(tǒng)一領(lǐng)導指導下，落實在疫情防控中的組織、動員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導等責任，協(xié)同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點人群健康調(diào)查、感染者居家治療管理、購藥送藥和服務(wù)保障等工作。要建立完善村民委員會公共衛(wèi)生委員會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，加強協(xié)作和信息共享。（三）保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力配備。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和服務(wù)量，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的配備力度，可通過上級醫(yī)院派駐醫(yī)師、招募近5年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員及增加臨聘人員等方式，快速擴充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員隊伍?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐級建立醫(yī)療衛(wèi)生人員梯隊，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生短缺時，梯隊人員立即通過駐點、巡回醫(yī)療等方式填補空缺，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室正常開診，衛(wèi)生健康服務(wù)不斷檔。原則上，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不參加社會面核酸采樣服務(wù)，由當?shù)卣y(tǒng)籌組織第三方機構(gòu)或志愿者服務(wù)。（四）加強縣域內(nèi)必需藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大對農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎治療藥品和抗原檢測試劑盒的供應(yīng)力度，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥店要加強中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒儲備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15－20%人份動態(tài)儲備，人口稠密地區(qū)酌情增加。各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，制訂發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對癥治療藥品配置清單，市級加強統(tǒng)籌，縣域及時調(diào)度，藥品供應(yīng)企業(yè)保證物流配送，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)清單藥品不斷供。加大中藥應(yīng)用，有條件地區(qū)可將相應(yīng)藥品、抗原試劑盒配置儲備為治療康復(fù)健康套餐包，向農(nóng)村重癥高風險人員和重點人群發(fā)放。（五）加強設(shè)備配置和醫(yī)療健康信息技術(shù)應(yīng)用。各地要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計或額溫槍等設(shè)備的配置。要建立完善鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對新冠肺炎的診療能力。推進醫(yī)學人工智能輔助診斷技術(shù)在鄉(xiāng)村、尤其偏遠地區(qū)應(yīng)用，提升早發(fā)現(xiàn)、快處置能力，確保農(nóng)村重癥高風險人群得到及時有效救治。鼓勵有條件的地區(qū)，在鄉(xiāng)村地區(qū)運用智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺或建立智慧健康驛站，提高服務(wù)效率。（六）關(guān)心鄉(xiāng)村一線工作人員和醫(yī)務(wù)人員。加強對鄉(xiāng)村一線機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防護用品、消殺物資的保障供應(yīng)，確保工作人員防護到位。關(guān)注鄉(xiāng)村一線防控人員和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，科學排班輪班和調(diào)休補休，盡量減少或避免連續(xù)長期工作。要做好后勤保障工作，積極改善工作環(huán)境和生活條件。要完善激勵獎勵機制，在評優(yōu)評先等方面予以鼓勵支持，落實績效工資或臨時性補貼政策，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員積極性和工作熱情。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)務(wù)人員 農(nóng)村地區(qū) 村民委員會