最近，很多人新冠“陽康”了，但總是感覺心慌。有人躺著不動(dòng)就心慌，有人追車、爬樓或恢復(fù)鍛煉的時(shí)候慌，還有人喝咖啡時(shí)比感染之前慌。部分人甚至因此去醫(yī)院做了檢查，結(jié)果卻全都沒有問題。

那么，“陽康”后的心慌到底是怎么回事？如何才能不慌呢？

檢查沒事，為什么還是心慌？

平時(shí)，我們很少能清楚感覺到自己的心跳。心慌，醫(yī)學(xué)上稱為心悸，就是心跳的感覺變得明顯了，原因可能是心跳比平時(shí)更快、更慢、不規(guī)律或是更用力。健康人也會(huì)在體育考試后、即將上臺(tái)講話時(shí)體驗(yàn)到心慌。

(資料圖片僅供參考)

感染新冠病毒之后，一些相關(guān)的危險(xiǎn)心肺問題可以引起心慌，比如心肌炎、肺炎及肺栓塞等。不過，出現(xiàn)這類問題的人只占少數(shù)，多數(shù)人常規(guī)檢查沒有異常，唯一的表現(xiàn)就是心慌，這可能是因?yàn)樾呐K的結(jié)構(gòu)和功能沒有受到明顯損傷，但心跳比平時(shí)快。

“陽康”之后，可以讓心跳變快的情況有很多，包括炎癥反應(yīng)、代謝加快、平躺多和活動(dòng)少、血容量減少、心臟變?nèi)酢⒆灾魃窠?jīng)系統(tǒng)及血管調(diào)節(jié)異常、藥物影響等等。每個(gè)人的情況不完全相同，類似的心慌感覺，可能有著不一樣的緩解方法。

圖 | giphy

有的心跳快，是為了給身體供足血

如果剛剛“陽康”，心跳快可能是因?yàn)樯眢w還沒有完全復(fù)原，炎癥反應(yīng)和代謝增快使身體各處組織需要血液帶來更多養(yǎng)分、帶走更多廢物，也就需要心臟加快泵血。這種心跳快通常是持續(xù)性的，即使躺著不動(dòng)也比感染之前快，通常會(huì)在身體完全恢復(fù)后自然回落。

有的心跳快與陽性期間平躺多、活動(dòng)少有關(guān)。即使沒有生病，身體也會(huì)在短短幾天之內(nèi)適應(yīng)平臥的姿勢(shì)，使心臟收縮力降低、血容量減少、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能變差。

于是“陽康”后坐起或站起的時(shí)候，血液因?yàn)橹亓纳眢w的上半部分往下半部分流去，而血管沒能像平時(shí)一樣及時(shí)收縮把血液推回心臟?；匦难繙p少，再加上心臟本身變?nèi)?，為了保證腦部血液供應(yīng)充足、避免暈倒，心臟必須跳得更快。

還有些心跳快，只是因?yàn)檎{(diào)節(jié)“錯(cuò)亂”

還有一類心跳快不是因?yàn)樯眢w需要心臟加速泵血，而是自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常。

正常情況下，心臟里的竇房結(jié)“帶領(lǐng)”整個(gè)心臟跳動(dòng)，它的頻率基本固定，約為每分鐘100次。但人體對(duì)血液的需求并不固定，身體會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)的血壓、代謝及情緒等因素，通過神經(jīng)激素對(duì)心率進(jìn)行調(diào)整。比如，休息的時(shí)候副交感神經(jīng)系統(tǒng)活躍，將心率降至每分鐘60~75次左右，以節(jié)省能量；運(yùn)動(dòng)或緊張時(shí)副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱、交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，將心率提升到每分鐘100次以上并使心臟收縮更有力，讓人能夠應(yīng)付緊急情況。

研究顯示，病毒感染可以直接損傷神經(jīng)，或者通過引發(fā)人體產(chǎn)生自身抗體影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，最終使副交感神經(jīng)系統(tǒng)活躍度降低，而交感神經(jīng)系統(tǒng)更容易被激活。這樣，即使身體當(dāng)時(shí)不需要心臟提供更多血液，竇房結(jié)也會(huì)在自主神經(jīng)系統(tǒng)控制下更頻繁地發(fā)放信號(hào)，導(dǎo)致心跳快和心慌。

“陽康”后不適的病理生理學(xué)機(jī)制 | 參考文獻(xiàn)[5]

調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的心跳快，可能出現(xiàn)在什么都沒做的時(shí)候（不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速），也可能由站起來的動(dòng)作（體位性直立性心動(dòng)過速綜合征）、體力活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)不耐受）或喝咖啡等誘發(fā)。目前研究難以給出準(zhǔn)確的“陽康”后心慌發(fā)生率，據(jù)估計(jì)，2%~14% “陽康”者會(huì)出現(xiàn)體位性直立性心動(dòng)過速綜合征。

由于以上幾類原因可能同時(shí)存在，或許還疊加了心理因素，有時(shí)難以分辨清楚。不過，多數(shù)人的心慌可以在以下方法的幫助下逐漸緩解。

如何緩解？心慌不一定需要靜養(yǎng)

當(dāng)身體沒有完全恢復(fù)時(shí)，盡量只做自己力所能及的日?；顒?dòng)，暫時(shí)不要鍛煉，但也不需要完全平躺靜養(yǎng)，否則“陽康”后連起身這個(gè)動(dòng)作都要重新適應(yīng)。

至于身體不適應(yīng)和調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的心跳快，無論具體是什么原因，一旦開始就很容易陷入惡性循環(huán)，越心慌越想躺著不動(dòng)，越不動(dòng)越慌。研究顯示，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床和調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的心慌，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善心臟射血功能和血容量，讓人有能力去做更多事情。所以，在身體條件允許的情況下，盡早重新適應(yīng)直立和身體活動(dòng)，才能打斷惡性循環(huán)，早日回歸正常生活。

導(dǎo)致心動(dòng)過速和運(yùn)動(dòng)不耐受的惡性循環(huán) | 參考文獻(xiàn)[1]

如果心慌在站起來時(shí)最嚴(yán)重，需要先把起身的動(dòng)作放得更慢，給身體時(shí)間去調(diào)節(jié)血液去向，并盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立。為了維持足夠的血容量，可以適當(dāng)增加飲水量和鹽的攝入量，達(dá)到飲水2~3升/天、鹽5~10克/天或等量的鈉（前提是不影響合并疾病的治療，如心血管?。?duì)于立起來就心慌的人，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)可以先選擇躺著或坐著的，比如單車或劃船機(jī)，而不是走路或跑步。身體逐漸適應(yīng)后，再一步步恢復(fù)到之前熟悉的運(yùn)動(dòng)。

“陽康”后喝咖啡心慌的話，可以暫停一段時(shí)間，等神經(jīng)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常再開始喝。除了咖啡因，煙酒也可能影響心率，引起心慌。

若經(jīng)過調(diào)整，心慌依然影響生活和工作，建議再次就診排除相關(guān)疾病以及藥物影響，并咨詢醫(yī)生是否適合服用控制心率的藥物。

總之，心慌需要時(shí)間來恢復(fù)，但靜養(yǎng)可能不是最好的方式。

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關(guān)鍵詞： 調(diào)節(jié)異常 自主神經(jīng)系統(tǒng) 心動(dòng)過速