「現(xiàn)在說自己亞健康的患者還挺多的，主要是一些壓力大、生活節(jié)奏快的年輕人，還有一些孤獨(dú)焦慮的老年患者。」

來自華西某三甲醫(yī)院的李曉清醫(yī)生（化名）坦言，亞健康已經(jīng)成了醫(yī)院里常能聽到的說法。

(資料圖)

但面對(duì)那些焦急中主訴亞健康的患者，桌子另一側(cè)的醫(yī)生們?cè)讵q豫，是否要告訴患者： 亞健康，其實(shí)并不是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)概念。

并不準(zhǔn)確的亞健康

關(guān)于「亞健康」，我們很容易在網(wǎng)絡(luò)上找到它的起源和各種信息：

亞健康（Sub-health）源于上世紀(jì) 80 年代前蘇聯(lián)學(xué)者布赫曼（N. Berhman） 提出的「第三狀態(tài)」觀點(diǎn)——人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)外，還應(yīng)當(dāng)存在一個(gè)居于中間的健康狀態(tài)。這個(gè)簡(jiǎn)略的概念后來漸漸演化為亞健康。

一位發(fā)表過大量亞健康論文的教授曾定義，亞健康是不少人常有的不適感覺，表現(xiàn)在軀體、心理和情感方面等，它們「不屬于健康的范疇，但是又沒有達(dá)到一定要去醫(yī)院看醫(yī)生的程度，不是人們通常所理解的疾病」。

在一篇系統(tǒng)性研究亞健康的流行病學(xué)文獻(xiàn)中，列舉了四十余項(xiàng)涵蓋廣泛的亞健康表現(xiàn)，包括疲勞、睡眠質(zhì)量不好、腹脹、頭昏沉、心慌、胸悶、注意力不集中等。

據(jù)說 WHO 也曾發(fā)布調(diào)查結(jié)果稱，全球僅 5% 的人真正健康，20% 的人患病，剩余 75% 的人則處于亞健康狀態(tài)。

關(guān)于「WHO 亞健康狀態(tài)全球調(diào)查」的論文截圖圖源：參考文獻(xiàn) 1

但如果我們?cè)噲D信息進(jìn)行溯源，便會(huì)發(fā)現(xiàn)盲點(diǎn)。

作為亞健康起源的前蘇聯(lián)學(xué)者布赫曼，在各類學(xué)術(shù)資料庫以及搜索引擎中都難以查詢到相關(guān)人物。

而 WHO 提出的 「75% 的人處于亞健康狀態(tài)」的信息在其官網(wǎng)上也無法找到——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的黃建始教授也曾深究過這個(gè)問題，但最終也表示沒有找到這個(gè)數(shù)據(jù)的一手來源。

協(xié)和教授也無法找到這個(gè)數(shù)據(jù)的一手來源圖源：參考文獻(xiàn) 2

如果我們?cè)诔Ｓ梦墨I(xiàn)資料庫搜索亞健康或 Sub-health，會(huì)發(fā)現(xiàn)極少有中國(guó)以外的學(xué)者會(huì)發(fā)表亞健康主題的論文。

此外，在世界衛(wèi)生組織最新推出的國(guó)際疾病分類（ICD-11）的目錄中也無法找到亞健康詞條。

ICD-11 中無法查詢到「亞健康」相關(guān)內(nèi)容圖源：ICD-11 官網(wǎng)

被利用的亞健康：2 年詐騙超 1 億

事實(shí)上，亞健康的起源沒有確鑿的證據(jù)。

據(jù)新華社 2019 年的報(bào)道稱：上世紀(jì) 90 年代，青島某藥業(yè)公司研發(fā)了一款保健品飲料，定位是「抗疲勞、防健忘、治失眠、通排便……」。為了營(yíng)銷產(chǎn)品，他們找到一位當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)教授，出資請(qǐng)他研究出能幫助產(chǎn)品銷售的「科學(xué)依據(jù)」。

于是這位教授便創(chuàng)造了亞健康的概念，使這家企業(yè)可以以改善亞健康為賣點(diǎn)開始售賣自家產(chǎn)品，并使得亞健康的概念在保健品市場(chǎng)逐步流傳。

談到使用亞健康為賣點(diǎn)的保健品，黃建始教授曾表示，「亞健康的厲害之處在于，它描述的所有癥狀幾乎每個(gè)人多多少少都有一些，而這些商人推銷的保健品則能夠『包治』這種癥狀」。

北京某生物科技有限公司是一家成立約 20年，注冊(cè)資本 1 億元的老牌公司。在官網(wǎng)上介紹的一款名叫「XXX 肽」的產(chǎn)品介紹中就宣稱：「這種病醫(yī)院檢查不出來，也解決不了——它叫亞健康」，這款產(chǎn)品可以抑制病變細(xì)胞、激活沉睡細(xì)胞，從而治療「亞健康狀態(tài)」。

該公司官網(wǎng)上「XXX 肽」宣傳照片 圖源：該公司官網(wǎng)

浙江警方曾報(bào)道：武漢某生物醫(yī)藥公司自 2019 年起，和武漢某正規(guī)民營(yíng)醫(yī)院合作，借助醫(yī)院的渠道兜售虛假產(chǎn)品治療男科疾病，其宣稱「為現(xiàn)代人亞健康問題提供解決之道」，距其成立到被警方抓獲，僅僅兩年的時(shí)間內(nèi)便行騙超過 1 億元。

涉案公司被查封時(shí)的照片 圖源：參考文獻(xiàn) 3

當(dāng)亞健康走進(jìn)診間

當(dāng)亞健康的概念走向診間，矛盾會(huì)變得更加顯性。

李曉清醫(yī)生表示，如果患者堅(jiān)持自己亞健康的診斷，而拒絕接受其他治療，溝通就會(huì)變得嚴(yán)峻，「 當(dāng)一位醫(yī)生和患者說他并沒有什么疾病，患者可能對(duì)醫(yī)生的診療水平提出質(zhì)疑。」

「這種時(shí)候，往往得換種說法去寬慰病人，例如告訴他們背后的健康問題——例如吸煙或不良飲食導(dǎo)致的高脂血癥——才是導(dǎo)致他們身體不適的原因，而不是亞健康?！?/p>

只不過，在有限的診療時(shí)間進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)科普，對(duì)醫(yī)生來說并不簡(jiǎn)單。

一份來自武漢大學(xué)的研究認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)療文化更傾向于讓醫(yī)生主導(dǎo)問診過程，并單方面宣布診療結(jié)果和診療過程的結(jié)束。

造成這種現(xiàn)象并非醫(yī)生缺乏耐心，而是緊促的看診時(shí)間根本不允許詳細(xì)的醫(yī)患溝通。 BMJ 在 2017 年發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，中國(guó)醫(yī)生的平均問診時(shí)間僅為 2 分鐘，在 67 個(gè)國(guó)家中排名倒數(shù)第三。

中國(guó)醫(yī)生的問診時(shí)間僅為 2 分鐘 圖源：參考文獻(xiàn) 3

再回到亞健康的命題，就會(huì)變成「醫(yī)生沒空細(xì)講」和「患者覺得醫(yī)生診斷水平不足」，從而引發(fā)新的矛盾。

這樣的概念矛盾也會(huì)延伸到其他角落，因?yàn)獒t(yī)患間存在的信息差并不能通過單次問診彌補(bǔ)。被問及有何溝通技巧，李曉清醫(yī)生苦笑道：「目前看來，還是比較難交流。」

參考文獻(xiàn)

[1]馮葉芳. 哈爾濱市城鎮(zhèn)居民亞健康狀況及影響因素研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2021.

[2]黃建始.世上本無“亞健康”只因此詞有“金磚”[J].健康管理,2010(02):114-117.

[3]http://news.cyol.com/gb/articles/2021-06/07/content_XGZabcpEJ.html

[4]Irving G, Neves AL, Dambha-Miller H, Oishi A, Tagashira H, Verho A, Holden J. International variations in primary care physician consultation time: a systematic review of 67 countries. BMJ Open. 2017 Nov 8;7(10):e017902.

[5]萬萍. 各說各話：當(dāng)代中國(guó)醫(yī)患糾紛中的溝通困境[D].武漢大學(xué),2019.

[6]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1641816645615244660&wfr=spider&for=pc

[7]https://icd.who.int/browse11/l-m/zh

[8]http://news.cyol.com/gb/articles/2021-06/07/content_XGZabcpEJ.html

關(guān)鍵詞： 參考文獻(xiàn) 健康狀態(tài)