為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范全市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理工作，更好地保障和維護(hù)工傷職工權(quán)益，近日，濱州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定原則、準(zhǔn)入條件、確定程序、協(xié)議續(xù)簽程序、監(jiān)督監(jiān)管等依照上級(jí)規(guī)定，進(jìn)一步作了具體明確規(guī)范。

工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定原則及程序

濱州市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照“合理布局、自愿申請(qǐng)、公平公正、協(xié)議管理”的基本原則確定。全市每年3月左右組織一次工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)集中申請(qǐng)。符合條件的醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)，可按照規(guī)定時(shí)間向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，材料齊全、符合要求的，市社保中心隨時(shí)受理;材料不齊或不符合要求的，在接收材料時(shí)市社保中心一次性告知需補(bǔ)齊的材料，申請(qǐng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)補(bǔ)齊并重新提交。受理材料后，市社保中心組織醫(yī)療專家組采取材料論證、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估等方式進(jìn)行實(shí)地考查評(píng)估。

工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件

符合以下條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)準(zhǔn)入：原則上為經(jīng)依法批準(zhǔn)的醫(yī)保定點(diǎn)綜合醫(yī)院或以外科、眼科、口腔、燒(燙)傷、職業(yè)病防治等為主的特色?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu);工傷定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)或三級(jí)以上的綜合醫(yī)院;有意愿承擔(dān)工傷醫(yī)療服務(wù)義務(wù);可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;達(dá)到《濱州市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)定表》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

符合以下條件的輔助器具配置機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)準(zhǔn)入：依法經(jīng)批準(zhǔn)取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照，具有相應(yīng)行業(yè)主管部門核發(fā)的資格證書;有固定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所、必備的輔助器具制作設(shè)備和工具,配備必要的管理人員和信息系統(tǒng);具備為工傷職工提供輔助器具配置服務(wù)的良好條件;有專業(yè)的假肢、矯形器技師團(tuán)隊(duì)、取得假肢和矯形器執(zhí)業(yè)資格證書的專業(yè)技術(shù)人員、取得行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書的假肢或矯形器裝配工;遵守國(guó)家、省、市有關(guān)輔助器具配置的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全的內(nèi)部管理制度和完整的售后服務(wù)體系,并提供接待和問(wèn)詢服務(wù);從業(yè)人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn);自愿履行服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，接受監(jiān)督管理。

加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的監(jiān)督監(jiān)管，對(duì)違反工傷保險(xiǎn)政策或服務(wù)協(xié)議行為的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照政策法規(guī)和服務(wù)規(guī)定約定，對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作出約談、限期整改、暫停撥付費(fèi)用、取消定點(diǎn)協(xié)議等相關(guān)處理。騙取工傷保險(xiǎn)基金的，由同級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門責(zé)令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，移交司法部門追究刑事責(zé)任。

目前，濱州市共有工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，輔助器具配置機(jī)構(gòu)2家。規(guī)范工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理，將進(jìn)一步提高全市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理的規(guī)范化和精細(xì)化程度，確保工傷職工得到及時(shí)、有效救治和康復(fù)服務(wù)。

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