2020年，中國人口出生率首次跌破10‰；但在60年前，中國正迎來建國以來的“第二波人口生育高峰”——人口出生率高達43.6‰，死亡率下降到10‰以下，年平均人口自然增長率達到27.5‰。1962年至1972年，中國年平均出生人口2669萬，十年間累計出生了3億新生兒。

60年后的今天，當初的“嬰兒潮”成為了眼下的“老年潮”，從2022年后開始的未來十年，中國將陸續(xù)有近3億人進入60歲的老年階段。這部分“新晉老人”如今在社會上已積累了相當?shù)呢敻唬湎M能力、經(jīng)濟實力更強，對品質(zhì)生活的要求較以往更高，也有更高的意愿為養(yǎng)老服務買單。

消費能力的提高，為養(yǎng)老服務業(yè)帶來了新的機會。根據(jù)艾媒咨詢相關(guān)數(shù)據(jù)推算，2021年中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模已經(jīng)達到8.78萬億，其中占比最大的養(yǎng)老服務市場，我們僅以4000萬失能/失智老人作為測算對象，中國的“剛需”養(yǎng)老服務市場也已超過2萬億規(guī)模。

2.6億老人，500萬床位入住率不到一半，中國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)問題根源在哪？

“馬斯洛需求層次理論”將人類的需求自下而上分為了五個模型：生理（食物和衣服）、安全（工作保障）、社交（愛與歸屬）、尊嚴、自我實現(xiàn)。馬斯洛認為，需求層次越低，力量越大，潛力越大；而高級需求出現(xiàn)之前，必須先滿足低級需求。

如果對應五大需求模型，那么養(yǎng)老需求在第幾層？實際上，養(yǎng)老是一種多層次的需求，是生理、安全、社交、尊嚴的共需。養(yǎng)老需求的多樣化催生出了龐大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

根據(jù)第七次全國人口普查顯示，截至2020年11月1日，我國60歲及以上老齡人口數(shù)達到2.6402億人，占總?cè)丝诘?8.7%。與之對應，目前全國共有各類養(yǎng)老機構(gòu)3.8萬個，養(yǎng)老床位合計488萬張。按理說供不應求的床位，實際卻是高達50%的空置率，以此推算真實的養(yǎng)老機構(gòu)在老年人群（60歲以上）中的滲透率不到1%。

從受眾端來看，老年人群可以劃分為活力老人、失能老人（包括失智），實際針對不同類型老人他們養(yǎng)老需求是有差異的，如果一以貫之用養(yǎng)老機構(gòu)入住率反映老年群體的養(yǎng)老需求有失偏頗。實際上不同年齡段、不同健康狀態(tài)的老人，其養(yǎng)老需求各不相同。

不同狀態(tài)老人的不同養(yǎng)老需求（動脈網(wǎng)制圖）

例如對于一些存在健康等問題的老人、甚至失能失智的老人而言，他們的安全需求主要包括對人身安全、穩(wěn)定生活、免遭痛苦/疾病等威脅，以及精神/心理健康等方面的需求。在老年人的安全需求沒有達到理想狀態(tài)時，其所關(guān)注的焦點必然是安全需求。所以，許多老年人主觀在對醫(yī)療健康等方面的需求是非常旺盛的，這也催生了保健品市場，老人往往是這類產(chǎn)品消費的主力軍。

其次再看社交（愛與歸屬）的需求，活力老人除了需要從家庭成員處獲得愛與歸屬感，也需要通過與社會的交互，獲得更高層次的認同感，不與社會脫節(jié)。所以可以看到，近年來老年大學應運而生，為老年人提供健康、烹飪、藝術(shù)等方面興趣課程，在老年大學滿足老年群體的愛與歸屬的需求，備受市場追捧，甚至出現(xiàn)“一座難求”的情況。

由此可見，不同年齡段老人的養(yǎng)老需求各有差異，只有滿足老人真實“剛需”的養(yǎng)老服務，才能引起老年群體的付費意愿。

三大養(yǎng)老模式，活力老人與失能老人的“剛需”差異

上門給獨居老人做飯、幫忙處理部分家務、定期回訪關(guān)注老人的身心健康等等，養(yǎng)老服務的內(nèi)容多種多樣，根據(jù)養(yǎng)老服務場景的不同，大致可以劃分為：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老。國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東曾在新聞發(fā)布會中也介紹了中國的“9073”的養(yǎng)老格局——中國約有90%老年人居家養(yǎng)老，7%老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。

在這三類養(yǎng)老服務中，需要涉及C端付費的服務包括有部分老年醫(yī)療衛(wèi)生服務和部分養(yǎng)老照護服務。例如在居家養(yǎng)老服務中，外賣送餐、家政服務、看護服務等，一般會由老人家庭作為付費方，部分如果由政府招商引進的第三方養(yǎng)老服務機構(gòu)，以嵌入式養(yǎng)老服務模式落地，也可以提供一些居家/社區(qū)養(yǎng)老服務。

“嵌入式養(yǎng)老服務模式”即在老人生活的社區(qū)內(nèi)部提供養(yǎng)老照護服務等，無需老人離家進入專門的養(yǎng)老機構(gòu)便可安享晚年。中國借鑒國外養(yǎng)老模式成功經(jīng)驗，近年來一直推崇社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，并早在2013年上海閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)率先落地施行。

例如，天與養(yǎng)老就通過與當?shù)卣献?，在上海、江蘇、安徽、山東、湖北、河南、廣西、陜西、四川等地都建立起了居家、社區(qū)、機構(gòu)貫穿的體系，其中包含嵌入式養(yǎng)老服務體系，依托數(shù)字化系統(tǒng)工具及數(shù)千助老員構(gòu)成的終端網(wǎng)絡，為數(shù)百萬的長者提供優(yōu)質(zhì)康養(yǎng)服務。公司也在2021年獲得了由高瓴領(lǐng)投，長嶺資本、萬物資本跟投的A輪融資。

天與養(yǎng)老品牌高級總監(jiān)萬勤徑告訴動脈網(wǎng)，公司提供的養(yǎng)老服務實現(xiàn)了多元化的付費，以政府付費為主進行養(yǎng)老服務，也實現(xiàn)了保險、地產(chǎn)等付費形式，現(xiàn)階段個人付費的比例還較小。

這種模式能夠滿足大部分活力老人安全與社交的需求。不過對于健康的活力老人，如果僅僅是提供上門的看護/家政等服務，其需求的剛性成分并不明顯，所以C端的付費意愿也會有所降低。而相反，對于一些失智/失能的老人，僅僅是社區(qū)養(yǎng)老又是遠遠不夠的，這時候更需要的是專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務機構(gòu)來提供全方位的照護服務。

4000萬失能老人是養(yǎng)老服務焦點，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務稀缺

如上所述，不同狀態(tài)老人的需求各不相同，而對于失智/失能老人，他們最底層“生理（食物和衣服）”需求是最剛性的，也是最需要專業(yè)養(yǎng)老服務介入的群體?！耙蝗耸?，全家失衡”的社會現(xiàn)象屢見不鮮，甚至有言“真正的養(yǎng)老是從失能開始的”。

據(jù)《2018-2019中國長期護理調(diào)研報告》顯示，中國約有4.8%的老年人處于日?；顒幽芰χ囟仁?、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。基本自理能力的衰退也伴隨著獨立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料，這就衍生出了一個萬億規(guī)模大小的巨大養(yǎng)老市場。

早在2016年，國家就有提出“提高養(yǎng)老服務質(zhì)量，關(guān)系2億多老年人口特別是4000多萬失能、半失能老年人的晚年幸福，也關(guān)系他們子女工作生活，是涉及人民生活質(zhì)量的大事”。的確如此，失能和半失能老人是養(yǎng)老行業(yè)細分市場中最剛需的市場，其生活照料和醫(yī)療護理需求一直是高頻且剛需。

目前，許多養(yǎng)老機構(gòu)采用的仍是醫(yī)養(yǎng)分離的模式，雖然配備有醫(yī)療配套，但獨立于養(yǎng)老住宅，對于需要反復治療的失能失智老人，來回奔波于養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間，十分不便。根據(jù)動脈橙數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，目前我國專門針對失能/失智老人進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的第三方養(yǎng)老服務資源稀缺。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合即將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機的結(jié)合起來，把生活照料和康復關(guān)懷相融合。

聚焦于失能失智人群養(yǎng)老服務的國內(nèi)企業(yè)

（注：數(shù)據(jù)來自公開資料整理，數(shù)據(jù)有誤或未收錄的企業(yè)歡迎聯(lián)系動脈網(wǎng)，共同探討）

從上述信息可以看到，目前融資進展最快的即福壽康（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務有限公司，在2021年獲得了由紅杉資本中國基金領(lǐng)投的數(shù)億元B+輪融資。該公司成立于2011年，宣稱是國內(nèi)最大的居家醫(yī)護康養(yǎng)服務平臺，能夠為健全自理老人、半失能老人、全失能老人、疾病期老人及失智老人提供專業(yè)日常照護、醫(yī)療護理、?？谱o理及特需護理、康復指導及專業(yè)認知癥照護的覆蓋老人全需求及生命周期的一站式閉環(huán)服務平臺。

浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團股份有限公司（簡稱：綠康醫(yī)養(yǎng)集團）是浙江省杭州市一家以公建民營、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為特色，以養(yǎng)老及老年康復護理機構(gòu)投資和運營管理為主業(yè)，并涉足老齡健康全產(chǎn)業(yè)鏈的專業(yè)化集團公司。公司業(yè)務主要為社會“三無”、空巢、失獨、失能失智老人、殘障老年人和慢病老人等“剛需”老年人提供基本醫(yī)療、老年康復、康復護理、長期照護和臨終關(guān)懷（安寧療護）等全方位服務。

康久醫(yī)療旗下康久天頤養(yǎng)老院打造了“失智照護中心”，實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，為失能老人、半失能老人、失智老人，以及部分自養(yǎng)老人提供集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關(guān)懷等一體化的老年健康服務。

無獨有偶，珠海市知行合一健康產(chǎn)業(yè)有限公司也創(chuàng)新了“醫(yī)養(yǎng)照護中心（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心）”，專門為失能老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的照護服務，目前公司旗下已經(jīng)有6家醫(yī)養(yǎng)照護中心落地。該項目主要和全國公立醫(yī)院合作，公司規(guī)劃三年內(nèi)完成全國19省項目布局，建設醫(yī)養(yǎng)照護中心100家。

而另一家紫陽醫(yī)療即紫陽（北京）醫(yī)院管理有限公司，則聚焦于重癥失能老人救護領(lǐng)域，公司成立于2015年，前身是臨海市紫陽老年醫(yī)院有限公司，專注運營老年重癥失能救護醫(yī)院與老年介護產(chǎn)品研發(fā)，建立了專業(yè)的重癥失能救護連鎖醫(yī)院，為老年群體打造了特色的“開放式ICU”等服務。

是貴還是資源錯配？養(yǎng)老服務問題的根源在這里

如果我們將2.6億老人中，需要入駐養(yǎng)老機構(gòu)的“剛需”受眾篩選出來，大約有4000萬的失能老人是必須有專人照護的。但是在這部分看似“剛需”的受眾中，其入駐養(yǎng)老機構(gòu)的滲透率也不到10%。剩下3000多萬的失能老人去哪了？為什么沒有進入專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)？

“收費便宜的優(yōu)質(zhì)公立養(yǎng)老院‘十年等一床’，民辦養(yǎng)老院價格高昂，又實在住不起?！睆囊晃皇芾先思覍俚幕卮鹬形覀兛梢愿Q見一二。那些沒有進入專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)照護的失能老人，大多是留在了家中由至親或保姆看護。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國公立養(yǎng)老院的價格在1500元-3000元/月不等，私立養(yǎng)老院的價格往往是在5000元往上到1萬元/月都有。而這部分支出的付費方更多是由老人個人養(yǎng)老金與子女部分薪水組成。根據(jù)《2020年人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2020年參加職工養(yǎng)老保險的離退休人員數(shù)量為12762萬人，平均每人每月養(yǎng)老金為3350元。而地區(qū)間養(yǎng)老金的差異也在1000元上下浮動，中國平均養(yǎng)老金區(qū)間為2000-5000元不等。

養(yǎng)老金能夠覆蓋掉公立養(yǎng)老院的價格，國家也在大力擴建公立養(yǎng)老院床位。但值得注意的是，公立養(yǎng)老院傳統(tǒng)的照護服務能否滿足失能老人的基礎(chǔ)需求？答案是值得商榷的。

珠海市知行合一健康產(chǎn)業(yè)有限公司總顧問羅志林說道：“對于這些有剛性需求的失能老人而言，他們需要的不僅是機構(gòu)生活的照護服務，更需要醫(yī)療、護理服務。如果沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，目前供需就是錯配的，沒有給這些入駐養(yǎng)老機構(gòu)剛需的失能老人提供他們需要的醫(yī)療護理?！?/p>

但對于這些私立的養(yǎng)老機構(gòu)，定價昂貴的又是另一方面的問題。據(jù)了解，大多公立養(yǎng)老機構(gòu)收費標準一般直接對標當?shù)乇Ｄ穬r格，但這個價格不僅超過了大多數(shù)老人的退休金，而且對于大多數(shù)勤儉節(jié)約的老人來說主觀進入養(yǎng)老院的意愿也不強烈。由此可見，失能老人接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的剛需是存在的，但是要解決目前私立養(yǎng)老院收費貴的痛點才是問題的根源。

從日本養(yǎng)老模式中探尋答案，長期護理險解決支付難題

1970年，日本步入老齡化社會；隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老金壓力的驟增，日本在2000年出臺了介護保險制度，以社會互助共濟方式籌集資金，對經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

日本“介護保險法”內(nèi)容

日本“介護保險法”要求國民從40歲開始繳納介護保險費，為65歲以上需要護理的老人以及40歲以上未滿65歲因特定疾病而需要護理的居民提供照顧和護理服務，支持老人僅付10%的介護費用就可以享受介護險的全面保障。這一險種直接解決了日本養(yǎng)老服務的支付問題，成為日本養(yǎng)老機構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)盈利的核心要素，因而介護保險是日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系運作的基石。

回到中國，2021年12月21日上海市人民政府辦公廳印發(fā)了《上海市長期護理保險試點辦法》，建立長期護理保險制度，保障失能人員基本護理需求。

根據(jù)上海試點的辦法通知，長期護理保險參保人員申請長期護理保險待遇發(fā)生的符合規(guī)定的評估費用，由長期護理保險基金支付80%。這極大地緩解了失能老人進入定點護理服務機構(gòu)的資金壓力，使老年人原本存在的支付問題得到了有效解決，同時也為養(yǎng)老機構(gòu)的健康持續(xù)運營提供了資金充足度的支持，最大程度上解決了老年護理問題。

此前，國家就在積極推行長期護理險的落地，早在2016年便確定在江蘇省南通市、山東省青島市、吉林省長春市等15個地區(qū)開展長期護理保險制度試點。我國對商業(yè)長期護理保險的推動從未停止。

我們看到了國家對養(yǎng)老服務業(yè)的積極布局與完善，從日本的養(yǎng)老模式中，也可以窺見中國未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的可能性。抓住老齡群體的剛性需求，服務老人，提升老人的生活質(zhì)量，讓中國的老年人都可以安享晚年，幫助老年群體也是幫助未來的自己。

*封面圖片來源：123rf

本文來自微信公眾號 “動脈網(wǎng)”（ID：vcbeat），作者：王嬋，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

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