復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳園

74歲的李叔叔患有慢性支氣管炎，常在寒冷的季節(jié)或者季節(jié)交替的時(shí)候加重。早上起床咳嗽不止，總感覺喉嚨里有痰，咳又咳不出來，喘氣也困難。下面我們就來科普一下慢性支氣管炎的防治和自我保健。

(資料圖)

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱“慢支”“老慢支”，是中老年人的常見?。?0歲以上者高達(dá)15%左右）、多發(fā)病，主要是由感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為有連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。該病病因尚未明了，近年來認(rèn)為病因包括吸煙、感染、刺激性煙霧、粉塵、大氣污染、營(yíng)養(yǎng)和氣候變化等。慢性支氣管炎早期癥狀輕微，好發(fā)在寒冷季節(jié)交替時(shí)，晚期炎癥加重，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。以下是自我保健的6個(gè)方法，有助于預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展。

1、加強(qiáng)體育、呼吸和耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。每天早晨可散步、打太極拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力。但是在寒冷的天氣里，活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度 ，心率控制在(170-年齡)*80%左右。睡前按摩腳心、手心，足浴盆很好，都有一定幫助。多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。

鍛煉呼吸運(yùn)動(dòng)包括：深慢呼吸。患者在不感覺費(fèi)力的情況下，可逐漸增加呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，減慢呼吸頻率。作用是呼吸效率得以提高，胸悶和氣促癥狀可得到改善。

腹式呼吸。腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺源性心臟病。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。

縮唇呼吸?；颊哂帽巧钗鼩猓每诤魵猓魵鈺r(shí)口唇收攏，像吹口哨一樣。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，本法作用是可盡量將肺內(nèi)廢氣呼出，從而改善通氣功能。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鐘，循序漸進(jìn)，不可操之過急。

2、忌食辛辣、煙酒等刺激性的食物，忌食油膩及黏滯的食物，忌海腥及酸醋腌過的食物，宜多吃新鮮的蔬菜和易于消化的食物，宜多食甘涼潤(rùn)肺的食物，可清補(bǔ)，但不宜峻補(bǔ)。

3、飲食對(duì)預(yù)防“老慢支”也很重要，老年人可適當(dāng)常吃。

燕窩。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，燕窩具有養(yǎng)陰、潤(rùn)燥、益氣、補(bǔ)中等功效，補(bǔ)益作用極佳，凡久病體虛、羸瘦乏力、氣虛食少者，都可把它作為滋補(bǔ)品。

白蘿卜。白蘿卜是一種常見的蔬菜，生食熟食均可，具有促進(jìn)消化、增強(qiáng)食欲、加快胃腸蠕動(dòng)和止咳化痰的作用。

梨。品種甚多，中國(guó)各地均有栽培，有潤(rùn)肺、清心、止熱咳、消痰功效。

百合。百合能補(bǔ)中益氣、溫肺止咳，有滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)之功，鮮品有鎮(zhèn)靜止咳作用，適用于體虛肺弱、慢性支氣管炎等。|

白果。 白果為銀杏科植物銀杏的種子，具有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)血生肌、收斂肺氣、止咳平喘的作用。對(duì)于各種哮喘痰多者，均有輔助治療作用，宜熟食。

銀耳。中醫(yī)認(rèn)為，銀耳具有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)胃生津的功效，為藥食兩用之品，其藥性平和，服用安全，特別適合老年人長(zhǎng)期食用。

玉竹。玉竹屬百合科植物，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，能止消渴，潤(rùn)心肺。

還有其他有益呼吸道的食物：葡萄、蜂蜜、山藥、石榴、花生、甘蔗、蓮子、大棗、柑橘、枇杷、核桃、動(dòng)物肺等，老年人宜常吃。適量食入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品等。還要多喝水，尤其是在干燥季節(jié)，一定要保證飲水量充足。還可視人體狀況，多食羊肉或羊肉湯之品，以溫健體魄，以御嚴(yán)寒。

應(yīng)注意避免食用辛辣的食品，如辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等以及白酒，以免刺激呼吸道黏膜，造成咳嗽或哮喘。戒煙非常重要，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，而且與多種腫瘤發(fā)生關(guān)系密切，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙。平時(shí)多食含維生素A類的食物，如胡蘿卜素等，維生素A能使氣管黏膜上皮抵抗力增強(qiáng)，對(duì)防止細(xì)菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。

4、生活中常用的中醫(yī)保健湯飲對(duì)慢性支氣管炎的防治也有益處。

百合核桃粥：取百合50克，核桃肉15克，大紅棗10枚（去核），粳米50克，共煮粥食。

百合煮梨：雪梨1個(gè)、百合10克、冰糖15克。共為水煎，百合煮熟時(shí)即可食用。

杏仁麥冬飲：杏仁5克，麥冬10克。取杏仁搗碎，麥冬切碎。將以上二味加水適量，煎煮20分鐘，去渣取汁，晾溫。分次服完。

白蘿卜杏仁煮牛肺：白蘿卜500克，苦杏仁15克，牛肺或豬肺250克，姜汁、料酒各適量。白蘿卜切塊，苦杏仁去皮、尖。牛肺切塊，用開水燙過，再以姜汁、料酒旺火炒透。砂鍋內(nèi)加水適量，放入牛肺、白蘿卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，飲湯。

5、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要安靜，衛(wèi)生清潔，無煙塵污染，陽(yáng)光充足，定期開門窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。溫度不宜過高或過低，最好控制在16～20℃之間，相對(duì)濕度在45％左右。冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老慢支病人感冒后90％以上可引起急性發(fā)作。因此，預(yù)防感冒很重要。要注意以下事項(xiàng)：

①在氣候變化之際，及時(shí)增減衣被。②開窗通風(fēng)，室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通。③家中有感冒病人要注意隔離，避免頻繁接觸，接觸后要勤洗手；感冒流行期間盡量少去公共場(chǎng)所。④經(jīng)常洗曬被褥和枕頭。⑤提高耐寒能力。從夏天開始用冷水擦洗顏面、鼻部和頸部，一直堅(jiān)持到冬天。⑥秋冬春三季每晚用熱水泡腳，最好浸至腳踝以上。⑦經(jīng)常性的按摩手部、腳部和臉部，也可以按壓迎春穴、風(fēng)池穴等穴道，加快自身的新陳代謝速率，促進(jìn)自產(chǎn)熱效果。

此外，外出時(shí)老年人還要保護(hù)好咽喉部位的溫度，一定要佩戴口罩和圍脖，避免寒冷空氣直接進(jìn)入患者氣管和支氣管。家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置排油煙機(jī)。不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物，防止過敏源。

6、保持規(guī)律生活、精神愉快。要有平衡的心理，經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，精神要樂觀，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，努力營(yíng)造一個(gè)優(yōu)美、舒適、寬松的生活環(huán)境，感受生活的溫暖，以解除生理和心理上的緊張情緒，家屬應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵(lì)患者，讓其增強(qiáng)對(duì)生活和工作的信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀向上、平穩(wěn)安定的心境，避免精神刺激誘發(fā)疾病。積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

7、慢性支氣管炎患者不論處于急性期還是緩解期都可以應(yīng)用藥物保健。中藥扶正固本，如中藥黃芪、西洋參等療效都較好。亦可服用玉屏風(fēng)散增強(qiáng)人體的屏障保護(hù)功能，減少慢支的急性發(fā)作次數(shù)。西醫(yī)方面，可以口服必思添、核酪等藥物，或肌注胸腺素、注射卡介苗等提高免疫力，可以在每年的冬、春季前1個(gè)月使用，對(duì)于防治老年慢性支氣管炎有良好的效果。

8、加強(qiáng)防護(hù)，識(shí)別“危險(xiǎn)訊號(hào)”。慢性支氣管炎患者，平時(shí)要多注意加強(qiáng)防護(hù)，在緩解期應(yīng)以養(yǎng)生保健、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主。對(duì)臥床患者要及時(shí)采取排痰措施，進(jìn)行叩背訓(xùn)練，防止阻塞氣道。急性發(fā)作期應(yīng)控制感染，合理使用抗生素。如患者感覺病情加重，例如呼吸急促，痰量明顯增多，持續(xù)的干咳，咳嗽的性質(zhì)較前有了改變，或出現(xiàn)發(fā)燒或咳血，呼吸困難日益嚴(yán)重，這些都可能是病情加重的訊號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切記不要耽擱拖延。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張學(xué)敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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