在同仁醫(yī)院屈光矯正中心，近視日手術(shù)量翻了倍，多時(shí)超過百臺(tái)。近視手術(shù)有不低于18周歲的年齡限制，因此大多數(shù)患者是結(jié)束高考的高中生和在讀大學(xué)生。此外還有一些未成年近視患兒的家長(zhǎng)，也提前到醫(yī)院給孩子咨詢手術(shù)相關(guān)事宜。

“不要拿近視手術(shù)當(dāng)成恢復(fù)視力的‘退路’，從而忽視了孩子日常眼保護(hù)的重要性。”專家提醒，近視手術(shù)雖是成熟技術(shù)，但并非人人合適。作為一種矯正手術(shù)，它不能根治近視帶來的眼部并發(fā)癥，更不能一勞永逸解決視力問題。

現(xiàn)象

大中學(xué)生扎堆兒“摘鏡”

在同仁醫(yī)院屈光矯治中心的診室外，排著長(zhǎng)長(zhǎng)的等候隊(duì)伍，其中大部分是戴眼鏡的學(xué)生。

正在排隊(duì)的周翰和蘇林這對(duì)校園情侶是同班同學(xué)，都是藥學(xué)專業(yè)大三的學(xué)生，一個(gè)近視200多度，一個(gè)近視500多度。兩人平時(shí)課后都喜歡健身，戴著框架眼鏡時(shí)常感覺不便，于是趁著暑假相約一起來做近視手術(shù)。

“身邊有不少同學(xué)已經(jīng)做過這個(gè)手術(shù)了，所以我們一點(diǎn)也沒有顧慮。”蘇林說，她了解到，做完近視手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)眼部干澀等不適癥狀，“但這都在可以接受的范圍內(nèi)，總比一直戴眼鏡強(qiáng)。”

與周翰、蘇林有著相同想法的年輕人，不在少數(shù)。暑期以來，到屈光矯治中心就診的患者，大部分都是咨詢手術(shù)的大中學(xué)生。中心主任醫(yī)師齊穎介紹，醫(yī)院近視手術(shù)量較暑假前翻了一倍以上，多時(shí)達(dá)到每天100多臺(tái)。“其中，超六成患者都是結(jié)束高考的高中生和大學(xué)生。”

因?yàn)榇蟛糠只颊叨枷Ｍ?月份開學(xué)之前完成手術(shù)、解決視力問題，所以7、8月份一般是屈光矯治中心的醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)、最忙碌的時(shí)段。

警示

近視手術(shù)并非人人適用

“以你現(xiàn)在的情況，不要考慮近視手術(shù)了。”結(jié)束高考的楊晨，本來想把做近視手術(shù)作為一份“成人禮”送給自己。沒想到，做完眼部檢查，醫(yī)生鄭重地對(duì)她提出了盡快實(shí)施角膜交聯(lián)手術(shù)的建議。

楊晨來到屈光矯治中心咨詢手術(shù)時(shí)，近視度數(shù)超過800度，同時(shí)醫(yī)生還注意到，她還有700度的散光。以多年的經(jīng)驗(yàn)，齊穎判斷，楊晨的情況可能并不是單純的近視或散光，須安排相應(yīng)檢查，排除圓錐角膜的情況。

齊穎介紹，圓錐角膜是以角膜擴(kuò)張、角膜變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病，多發(fā)生于青春期，男性多見。它常造成高度不規(guī)則近視散光，晚期會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降。“許多患者在決定做近視手術(shù)之前，沒有進(jìn)行過有針對(duì)性的眼部檢查，導(dǎo)致部分圓錐角膜患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，情況已經(jīng)很嚴(yán)重、幾近失明。”

“一定要重視起來，這種情況必須趕快處理!”齊穎說，圓錐角膜屬于近視手術(shù)的禁忌癥，一旦發(fā)現(xiàn)，就不僅是“勸退”那么簡(jiǎn)單。如病情尚處在早期階段，醫(yī)生會(huì)建議患者佩戴RGP鏡(即硬性透氧性角膜接觸鏡)，如病情已較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行加固角膜的角膜交聯(lián)手術(shù)，以控制病情的發(fā)展。

提醒

“小屏幕”對(duì)眼傷害更大

暑期來斜視與小兒眼科就診的患兒數(shù)量，也迎來了“井噴式”的增長(zhǎng)。科主任付晶介紹，小兒眼科平常日接診量約在200至300人次，而進(jìn)入暑假以來，每日接診人數(shù)超過500人，甚至個(gè)別日子達(dá)到600人。“上周二，我下午的門診到晚8點(diǎn)才結(jié)束，總共接診了200多個(gè)患者。”

付晶介紹，常見兒童眼病主要包括屈光不正、斜視、弱視三種。屈光不正中，近視占比最大，約占一半以上。近年來，近視患兒日益增多，主要原因在于看手機(jī)、平板電腦等“小屏幕”過于頻繁。

二年級(jí)的小童感覺看東西越來越模糊了。放暑假，他媽媽帶他到同仁醫(yī)院做檢查，散瞳驗(yàn)光結(jié)果顯示近視325度。經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)，小童除了上網(wǎng)課時(shí)盯著電腦外，課間也不休息，還會(huì)跟久未見面的同學(xué)聊天，線上交流感情。“近距離用眼會(huì)加重眼疲勞，從而誘發(fā)近視。‘小屏幕’對(duì)孩子們眼睛的傷害，要遠(yuǎn)大于‘大屏幕’。”

付晶說，在出診時(shí)，她還發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分學(xué)齡前兒童因近視前來就診，這些患兒大部分都是因?yàn)?ldquo;小屏幕”用眼過度而發(fā)病。“比如，有的家長(zhǎng)給學(xué)齡前幼兒報(bào)過多的早教網(wǎng)課，或依靠手機(jī)、平板電腦哄孩子，都是問診學(xué)齡前近視患兒時(shí)最常發(fā)現(xiàn)的情況。”

對(duì)此，她提醒家長(zhǎng)，一定要提醒孩子注意控制近距離用眼時(shí)間，閱讀、使用電子產(chǎn)品、繪畫等都屬于近距離用眼。對(duì)于中小學(xué)生，上網(wǎng)課期間要珍惜課間休息時(shí)間，認(rèn)認(rèn)真真在這個(gè)時(shí)間段讓眼睛得到有效的放松、休息，提高學(xué)習(xí)效率、保證充足的光線和正確的讀寫姿勢(shì)，保證睡眠時(shí)間，每天至少戶外活動(dòng)一到兩個(gè)小時(shí)。

對(duì)于學(xué)齡前的幼兒，付晶叮囑，家長(zhǎng)盡量不要讓孩子過早接觸電子產(chǎn)品。幼兒期是孩子眼睛生長(zhǎng)發(fā)育最重要的時(shí)期，這時(shí)如果用眼不當(dāng),視力極易受損。低齡幼兒有時(shí)很難用語言表達(dá)自己的視力情況，家長(zhǎng)要注意這些表現(xiàn)：看東西瞇眼，喜歡歪頭看，習(xí)慣性揉眼睛、眨眼等。此外，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院做眼部健康檢查。

觀點(diǎn)

近視手術(shù)不是一條“退路”

“有的家長(zhǎng)不拿孩子近視當(dāng)回事，認(rèn)為到了18歲，帶孩子做個(gè)近視眼手術(shù)，就能解決問題。”付晶說，這是一種有可能會(huì)耽誤孩子一生的誤解。

“不要拿做手術(shù)，當(dāng)作視力恢復(fù)的一條‘退路’，而忽視了孩子日常的視力保護(hù)。”付晶介紹，近視手術(shù)與戴眼鏡效果類似，只是一種矯正手術(shù)，并不是根治性的治療。“也就是說，雖然手術(shù)幫患者摘掉了眼鏡，但眼底還是原來的眼底。”因此，一些高度近視或可能出現(xiàn)病理性近視的患者，做完手術(shù)后依然會(huì)出現(xiàn)一些眼底并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜變性、裂孔、黃斑出血等。

齊穎也提醒近視手術(shù)患者，做了近視眼手術(shù)并不是就萬事大吉、一勞永逸了，須按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行隨訪，檢查術(shù)后近視矯正的情況有沒有退行、度數(shù)有沒有增長(zhǎng)、眼底有沒有出現(xiàn)病變。“一旦發(fā)生這些情況，早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。”

答疑

問：近視手術(shù)有幾種?

答：近視手術(shù)分兩類。一類是角膜激光手術(shù)，如全飛秒激光近視矯正手術(shù)、半飛秒激光近視矯正手術(shù)等。這類手術(shù)通過飛秒激光或準(zhǔn)分子激光切削部分角膜組織，以達(dá)到矯正近視的目的。

一類是晶體植入手術(shù)，即通過微創(chuàng)手術(shù)將晶體植入眼內(nèi)，就如同在眼中植入了一副隱形眼鏡。

目前較受患者青睞的是飛秒激光近視手術(shù)。其特點(diǎn)是時(shí)間短、作用的空間特別集中。所以說，它是一種較為精準(zhǔn)的，不會(huì)損傷周圍組織的手術(shù)。

在激光矯正近視的手術(shù)中，以往傳統(tǒng)的制(角膜)瓣過程是由人操作金屬角膜刀完成的，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，且機(jī)械故障和人為失誤無法控制。而飛秒激光手術(shù)由計(jì)算機(jī)控制，可以避免因機(jī)械故障造成的風(fēng)險(xiǎn)，使手術(shù)更安全。另外，飛秒激光手術(shù)能做到個(gè)性化制瓣，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況，如不同的角膜厚度、角膜曲率等，選擇不同的參數(shù)，更加個(gè)性化。

問：什么人不適合做近視手術(shù)?

答：近視手術(shù)有著嚴(yán)格的禁忌證。眼部有活動(dòng)性炎性病變者，如急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍等;患有圓錐角膜、青光眼、眼瞼閉合不全、重癥干眼癥和角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者;曾發(fā)生過眼底出血和較嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離者;超高度近視且暗光瞳孔過大、角膜過薄者;患有影響角膜傷口愈合的全身疾病，如瘢痕體質(zhì)、糖尿病、自身免疫性疾病等，都不能進(jìn)行手術(shù)。

另外，18周歲以下、長(zhǎng)年夜間行車的駕駛員等，也不適合做手術(shù)。

即使不存在手術(shù)禁忌的患者，在考慮手術(shù)之前，也要對(duì)其眼部情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估，只有屈光度數(shù)、矯正視力、角膜厚度、角膜地形圖、眼底等條件均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者，才能進(jìn)行手術(shù)。

關(guān)鍵詞： 近視手術(shù) 角膜交聯(lián)手術(shù)的建議 常見兒童眼病 準(zhǔn)分子激光切削部分角膜組織