昨日，市醫(yī)保局舉行深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險2022-2023醫(yī)保年度參保繳費新聞發(fā)布會。據(jù)介紹，自重疾險項目開展以來，深圳重疾險參保人數(shù)逐年增加，2021年參保人數(shù)已達796萬人，在全國政府引導(dǎo)支持型商業(yè)保險項目中參保人數(shù)位居第一。

截至2022年3月底，重疾險7個醫(yī)保年度總計賠付14.4億元，受益人數(shù)超11.6萬人，人均賠付約1.24萬元，單人獲賠最高額達115萬元。

2022-2023醫(yī)保年度籌資標準為39元/人，與去年相同。參保時間為5月1日至6月30日，整體參保時間段為2個月。參保方式有團體方式參保、一檔個賬足額劃扣、個人自費三種。參保人可通過“城市一賬通”微信公眾號或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲谑嗅t(yī)療保障局各分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理參保繳費。

深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險(簡稱“重疾險”)由政府主導(dǎo)制定政策，通過政府采購確定商業(yè)保險公司承辦運營;基本醫(yī)療保險參保人自愿購買，醫(yī)保個人賬戶可支付參保保費;困難群眾由財政資助參保以及住院補充保障方面待遇有所提高。該模式自2015年落地實施。

重疾險的待遇涵蓋了住院和特藥住院補充保障、特藥保障兩部分。住院補充保障不限病種，一個醫(yī)保年度醫(yī)保目錄內(nèi)自付超過1萬元的部分，承辦機構(gòu)可報銷70%，無支付上限;特藥保障目前涵蓋白血病、肺癌、乳腺癌、強直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾險特藥共有17種藥品。

據(jù)介紹，自2019年6月底，我市已經(jīng)逐步實現(xiàn)市內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)、異地就醫(yī)結(jié)算平臺、零星報銷“一站式”實時結(jié)算。在省內(nèi)以及跨省平臺結(jié)算醫(yī)院，我市參保人住院就醫(yī)時，可直接通過刷深圳市醫(yī)保卡，同步結(jié)算基本醫(yī)療保險和重疾險待遇。2021年8月15日，隨著國家醫(yī)療保障信息平臺上線，我市參保人在異地就醫(yī)現(xiàn)金結(jié)算的費用，在辦理基本醫(yī)?，F(xiàn)金報銷手續(xù)時實現(xiàn)了“一站式”結(jié)算重疾險待遇。

為進一步提升重疾險參保人服務(wù)多面性和獲得感，2022年我市重疾險惠民健康增值服務(wù)調(diào)整為罕見病藥品報銷金和線上問診服務(wù)。在罕見病藥品報銷金方面，今年重疾險承辦機構(gòu)平安公司將繼續(xù)為確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥(Ⅰ型)的參保人在使用艾滿欣、美而贊、法布贊、艾而贊特效藥時，提供最高5萬元的費用補貼。線上問診服務(wù)方面，向全體重疾險參保人提供3次線上問診服務(wù)，重疾險投保成功后即可領(lǐng)取權(quán)益，領(lǐng)取后有效期為一年。(記者 袁靜嫻)

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