要說老胃病家里的常備藥清單，奧美拉唑一定是“C位”。對于胃酸過多、胃潰瘍等腸胃病，奧美拉唑的治療效果有目共睹。

但也有不少讀者問，奧美拉唑真的可以一直吃嗎?會不會有不良反應(yīng)?今天就為大家揭秘。

奧美拉唑有不可取代的地位

奧美拉唑是阿斯利康公司所產(chǎn)，從醫(yī)藥發(fā)展史和藥品銷售史上來看，它都有著劃時代意義的。奧美拉唑是第一個為自己寫臨床指南的藥物，也曾經(jīng)連續(xù)三年全球銷量排名第一。一般來說，臨床指南是關(guān)于某種疾病的治療方案，由相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)委員會制定，所以說奧美拉唑的藥物地位非常高。

在中國，奧美拉唑也是最早被引進(jìn)的PPI藥物(質(zhì)子泵抑制劑，用于減少胃酸分泌)，使用人群比較多，也是最安全的。當(dāng)需要使用PPI的時候，醫(yī)生一般都會開奧美拉唑，因為它強(qiáng)度合適，作用時間也很好，而且大規(guī)模臨床也證明它比較安全，價格也實惠。

奧美拉唑也存在副作用

如果不按照說明書用藥，比如服用劑量過大、時間過長，就會出現(xiàn)副作用。有一些人認(rèn)為自己胃不好，所以經(jīng)常服用奧美拉唑，停藥時間也沒掌握好，從而出現(xiàn)了一些不良癥狀。

連續(xù)服用奧美拉唑3~4個月，甚至長達(dá)1年，會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

常見的不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉;嚴(yán)重者則有轉(zhuǎn)氨酶升高，從而損壞肝功能，不過停藥以后肝功能可以慢慢恢復(fù)。

長期服用奧美拉唑還可能導(dǎo)致其他疾病，如維生素B12缺乏，諸如麻木、神經(jīng)癥狀等周圍神經(jīng)萎縮，因體內(nèi)缺鐵而引發(fā)神經(jīng)問題，容易出現(xiàn)骨折等。如果服藥者本身骨質(zhì)疏松，則需要額外補(bǔ)充鈣質(zhì)或者做其他方面的治療。

服用奧美拉唑的Q&A

1. 不同劑型的區(qū)別?

奧美拉唑大致分為口服劑和靜脈注射劑兩種類型，市面上能看到的都是口服劑型，而醫(yī)院則有靜脈注射劑。口服劑型又分很多種類，有片劑、腸溶劑、膠囊、腸溶膠囊等等，他們之間有一定的區(qū)別。

奧美拉唑是一種不耐酸的堿性藥物，但胃是一個酸性環(huán)境，奧美拉唑進(jìn)入胃里以后就會受到影響，所以要在劑型上做包裝。腸溶膠囊就不在胃里溶解，而在腸里溶解。腸內(nèi)環(huán)境不會影響藥效，也減少了藥物對胃的刺激。如果是老年人或者嚴(yán)重胃潰瘍患者，首選的奧美拉唑應(yīng)該是腸溶類。

2. 什么時候吃最好?

奧美拉唑本身是抑制胃酸的，所以最好的服用時間就是胃酸量最多的時候。一般推薦清晨飯前半個小時到1個小時之間服用，因為這時分泌胃酸比較旺盛。

不過也有醫(yī)生建議患者在晚上服藥，理由是晚上有一整夜時間，夜間胃酸在持續(xù)分泌，凌晨熟睡期間胃酸分泌較多，所以胃潰瘍、胃炎嚴(yán)重的患者在晚上還得再服用一次。

3. 不能和哪些藥同吃?

同時服用奧美拉唑與一些藥物，可發(fā)生明確的相互作用。莫沙必利是作用于全消化道的，且會促進(jìn)腸道蠕動，而奧美拉唑腸溶片的吸收局限在小腸。如果同時服用這兩種藥物，就會使得奧美拉唑被很快排出，無法有充分時間發(fā)揮藥效。

奧美拉唑也不能與氯吡格雷同時服用。因心梗而做了支架手術(shù)的人，需要一直服用阿司匹林或者阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板，但手術(shù)后很可能會因為胃酸加快分泌而出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。這時就要服用PPI來抑制胃酸，不過這時不能選擇奧美拉唑。

氯吡格雷本身要經(jīng)過肝臟的某種代謝后才能活化，起到藥理作用，從而發(fā)揮抗血小板的功能。但是奧美拉唑也要經(jīng)過相同的代謝，且代謝比例達(dá)到80%以上。這種情況下兩個藥物就會發(fā)生競爭，而肝臟的代謝能力是有限的，容易讓兩種藥都發(fā)揮不了正常作用。

其實，還有兩種PPI雷貝拉唑和泮托拉唑可供選擇，前者不需要CYP2C19，而后者需要的CYP2C19則非常小，因此在上述情況下可選用這種藥物。

老人服用奧美拉唑更要注意

對于老年人來說，首先是不要隨意用藥。奧美拉唑適用于胃和十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等治療，沒有上述疾病的患者隨意用奧美拉唑可能引起嚴(yán)重或罕見的不良事件，特別是中老年人，胃痛時自服奧美拉唑，還可能掩蓋早期胃癌信號，延誤治療。

其次是不要長期用藥，短期用藥更保險。胃潰瘍一般用藥6~8周，十二指腸潰瘍一般用藥4~6周，胃食管反流一般用藥4~8周。建議短期治療，達(dá)到療程后及時停藥。長期服用奧美拉唑(大于1年)，會增加骨折、胃癌等的風(fēng)險，還會影響維生素B和鐵的吸收，造成白細(xì)胞減少等。

建議胃和十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等患者睡覺時墊高枕頭，少食多餐、降低脂肪和高糖飲食、控制體重、戒煙、降低心理壓力，這樣可以有助患者恢復(fù)，減少藥物使用。

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