缺基層全科醫(yī)生，缺公衛(wèi)頂尖人才

疫情大考之后，誰來做追病毒的人

保護過別人的人，也亟須人們保護。抗擊新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)取得階段性勝利后，如何“保護”公共衛(wèi)生人才隊伍，是這次全國兩會上多位代表委員關心的重要話題。他們關心的是，該如何構建一支以臨床醫(yī)生、疾控人員、全科醫(yī)生為主的基層公共衛(wèi)生服務者隊伍。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學教授、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩曾經作為中央指導組專家，在武漢待了51天，指導社區(qū)防控。

吳浩記得剛到武漢的時候還有人在無序流動，“涉疫的生活垃圾也沒有處理好”。后來，他帶領成員，走遍500多個小區(qū)、161家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，梳理了1275條問題和建議，發(fā)給中央指導組。

吳浩說，那時候只有那些既懂臨床又懂社區(qū)公衛(wèi)的基層全科醫(yī)生才能應對眼前的狀況。但疫情照出的醫(yī)療人才隊伍現(xiàn)狀是，缺少基層全科醫(yī)生，更缺公衛(wèi)的頂尖人才。

《2019年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，截至2018年底，我國經不同培養(yǎng)模式培訓合格的全科醫(yī)生總數(shù)30.9萬人，不及臨床醫(yī)生總數(shù)的9%，每1萬人擁有全科醫(yī)生2.2人。“發(fā)達國家全科醫(yī)生數(shù)普遍接近臨床醫(yī)生總數(shù)的30%，甚至達到50%及以上。”全國政協(xié)委員，首都醫(yī)科大學副校長王松靈說，在這30.9萬名全科醫(yī)生中，通過轉崗培訓獲得資質的接近半數(shù)，且在崗的全科醫(yī)生學歷偏低、對疾病的診治與防控能力不足。

5月21日下午，在全國政協(xié)十三屆三次會議首場“委員通道”上，全國政協(xié)委員、中國工程院副院長王辰表示加強公共衛(wèi)生體系建設，重要的是注重醫(yī)防結合。“只有醫(yī)防融合起來，才能更有力地應對重大挑戰(zhàn)”。

相比與基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學，公衛(wèi)人才培養(yǎng)更加艱難。在此之前，教育部就表示今年擴招碩士研究生18.9萬人，其中包括公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才，部分學校以1：1比例擴招學生。

但全國人大代表、蘇州大學校長熊思東說，他調研發(fā)現(xiàn)：不少學校對這一消息“喜憂參半”——“喜的是國家開始重視公衛(wèi)人才隊伍的建設，憂的是一些學校沒有那么多專業(yè)老師”。

如今是北京市社區(qū)衛(wèi)生首席專家的吳浩用“錦上添花”“默默無聞”形容公衛(wèi)這份職業(yè)。吳浩記得，武漢最早一批感染的3000多人里有60%是社區(qū)公共衛(wèi)生服務人員，“但沒有太多人關注”。

公衛(wèi)人才培養(yǎng)的關鍵，他認為是“給予足夠的尊重”，“讓不同的職業(yè)都有各自的發(fā)展空間與職業(yè)地位，否則再培養(yǎng)也要流失”。

在熊思東看來，公衛(wèi)人才的培養(yǎng)需要多學科多層次的交叉，綜合性大學應該利用多學科優(yōu)勢，培養(yǎng)復合型公衛(wèi)人才，“不僅是流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學，還有應急管理，在學制上也不能簡單地相加，而是要把實踐能力和崗位勝任力作為人才培養(yǎng)的一個主流方向”。

在吳浩看來，未來需要建立不同的人才評價體系，讓人才結構更合理，“我們需要做研究的人，也需要專門干臨床的人”。

“評價體系是指揮棒，每種人才都很重要，但大家需要了解對方，比如疾控人員要到社區(qū)接受鍛煉，臨床的也要到疾控部門學習統(tǒng)計學和流調等基本知識，有一個預警意識。”吳浩說。

關鍵詞： 社區(qū)防控