醫(yī)療服務價格項目表

(相關資料圖)

項目編碼

項目

名稱

項目內涵

除外

內容

計價

單位

項目價格（元）

計價說明

備注

醫(yī)保

類別

工傷保險類別

全市二級及以下公立醫(yī)療機構

其他區(qū)三級公立醫(yī)療機構

城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構

北京大學

口腔醫(yī)院

HHX61301

種植體植入費（單顆）

通過方案設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，復查傷口愈合等步驟，實現(xiàn)口腔單顆種植體植入。

種植體（含覆蓋螺絲），基臺

牙位

1103

1201

1446

1667

種植體即刻種植加收30%；顱頜面種植體植入加收100%。

該項目納入單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格調控目標。計價說明所列情況不納入調控目標范圍。

丙

甲

KHS18734

種植牙冠修復置入費（單顆）

通過方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等步驟，實現(xiàn)種植體上部固定義齒的修復置入。

基臺、種植體替代體、轉移桿、牙冠

牙位

1103

1201

1446

1667

即刻修復置入加收30%；臨時冠修復置入減收30%。

該項目納入單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格調控目標。計價說明所列情況不納入調控目標范圍。

丙

甲

項目編碼

項目

名稱

項目內涵

除外

內容

計價

單位

項目價格（元）

計價說明

備注

醫(yī)保

類別

工傷保險類別

全市二級及以下公立醫(yī)療機構

其他區(qū)三級公立醫(yī)療機構

城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構

北京大學

口腔醫(yī)院

HHX61302

種植體植入費（全牙弓）

通過方案設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，復查傷口愈合等步驟，對范圍超過一個象限以上的連續(xù)牙齒缺失進行種植體的植入以實現(xiàn)橋式修復。

種植體（含覆蓋螺絲），基臺

例

9559

種植體即刻種植加收30%；顱頜面種植體植入加收100%；種植體傾斜植入加收50%。

上下頜分別進行橋式修復的，分別計價收費。

丙

丙

KHS18735

種植牙冠修復置入費（連續(xù)冠橋修復）

通過方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等步驟，實現(xiàn)種植體上部不超過一個象限的連續(xù)固定義齒的修復置入。

基臺、種植體替代體、轉移桿、牙冠

牙位

2071

即刻修復置入加收30%；臨時冠修復置入減收30%。

丙

丙

KHS18736

種植牙冠修復置入費（固定咬合重建）

通過方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等步驟，實現(xiàn)對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復置入。

基臺、種植體替代體、轉移桿、牙冠

件

9990

即刻修復置入加收30%。

丙

丙

項目編碼

項目

名稱

項目內涵

除外

內容

計價

單位

項目價格（元）

計價說明

備注

醫(yī)保

類別

工傷保險類別

全市二級及以下公立醫(yī)療機構

其他區(qū)三級公立醫(yī)療機構

城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構

北京大學

口腔醫(yī)院

KHS18737

種植可摘修復置入費

通過方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、試排牙、模型制作、戴入、調改、宣教等步驟，實現(xiàn)種植體上部可摘修復體的置入。

基臺、種植體替代體、轉移桿、牙冠

件

7965

即刻修復置入加收30%；3顆種植體及以下的按50%計收。

丙

丙

HHE83307

口腔內植骨費（簡單）

通過方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查傷口愈合等步驟，以手術方式，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。

骨膜、骨粉

牙位

1138

丙

丙

HHE83308

口腔內植骨費（一般）

通過方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，骨劈開/骨擠壓，植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查傷口愈合等步驟，以手術方式，對中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。

骨膜、骨粉

牙位

2276

丙

丙

項目編碼

項目

名稱

項目內涵

除外

內容

計價

單位

項目價格（元）

計價說明

備注

醫(yī)保

類別

工傷保險類別

全市二級及以下公立醫(yī)療機構

其他區(qū)三級公立醫(yī)療機構

城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構

北京大學

口腔醫(yī)院

HHE83309

口腔內植骨費（復雜）

通過方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，自體骨移植、植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查傷口愈合等步驟，以手術方式，對重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達到可種植條件。

骨膜、骨粉

牙位

3813

上頜竇囊腫摘除加收25%；口腔以外其他部位取骨加收40%。

丙

丙

HHE83310

種植體周軟組織移植費

通過方案設計、術前準備、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等手術步驟，移植局部軟組織，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達到治療所需軟組織條件。

牙位

1084

丙

丙

HHX64301

種植體取出費

通過種植體拆除操作步驟，拆除患者口腔內已植入且無法繼續(xù)使用的種植體。

牙位

723

丙

甲

項目編碼

項目

名稱

項目內涵

除外

內容

計價單位

項目價格（元）

計價說明

備注

醫(yī)保

類別

工傷保險類別

全市二級及以下公立醫(yī)療機構

其他區(qū)三級公立醫(yī)療機構

城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構

北京大學

口腔醫(yī)院

KHS18738

種植牙冠修理費

通過對種植修復置入體的檢查、拆卸、修補、戴入等步驟，對產(chǎn)品保質保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機械性或器質性損壞進行修理，恢復正常使用。

牙位

200

丙

甲

HHZ24701

醫(yī)學3D建模（口腔）

通過數(shù)字化掃描、建模、存儲、傳輸，裝置設計等步驟，利用醫(yī)學影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實信息。通過數(shù)字技術構建的虛擬3D模型、真實再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿足疾病診斷、手術規(guī)劃、治療及導板設計的需要。

例

259

該項目納入單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格調控目標。

丙

甲

HHZ24702

醫(yī)學3D模型打印（口腔）

通過3D打印或切削制作的步驟，將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術規(guī)劃、治療及設計的實體模型。

件

443

單顆常規(guī)種植應用按5%計收。

該項目計價說明所列內容計入單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格調控目標。

丙

甲

項目編碼

項目

名稱

項目內涵

除外

內容

計價單位

項目價格（元）

計價說明

備注

醫(yī)保

類別

工傷保險類別

全市二級及以下公立醫(yī)療機構

其他區(qū)三級公立醫(yī)療機構

城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構

北京大學

口腔醫(yī)院

HHZ24703

醫(yī)學3D導板打?。谇唬?/p>

通過3D打印或切削制作的步驟，將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準到達和處理預定位置的實物模板或手術操作對治療部位進行精確處理。

件

1386

單顆常規(guī)種植應用按5%計收。

該項目計價說明所列內容計入單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格調控目標。

丙

丙

備注：

1.項目規(guī)范中的植入體為種植體、基臺等植入牙床、包裹在牙齦內的醫(yī)用耗材，置入體是指種植牙冠、義齒等安置在口腔內、暴露在牙齦之外，不與人體組織直接結合的醫(yī)用耗材。

2.“項目內涵”用于確定計價單元的邊界，不作為臨床技術標準理解，不是醫(yī)療服務實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。

3.不應或不必要與醫(yī)療服務項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、垃圾處理用品、試戴材料、鑄造包埋材料、義齒清潔材料、牙科分離劑、模型材料、蠟型材料、車針、排齦材料、菌斑指示劑、義齒穩(wěn)固劑、印模材料、咬合記錄材料、咬合檢查材料、研磨拋光材料、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護墊、襯墊、手術巾（單）、治療巾（單）、治療護理盤(包）、注射器、壓舌板、滑石粉、防滲漏墊、標簽、操作器具、沖洗工具，不另行收費，基本物耗成本計入項目價格。除基本物耗以外的其他可收費耗材，按本市有關規(guī)定零差率銷售。

4.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當日完成種植體植入的情況；即刻修復指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的情形。

5.口腔內簡單植骨指通過骨替代材料引導骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔內復雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植；口腔內一般植骨指簡單植骨與復雜植骨以外各類形式的植骨技術。

6.醫(yī)療機構應對本院施治的口腔內牙齒缺失植入體、置入體進行保質保修，保修范圍內出現(xiàn)損壞，醫(yī)療機構應免費進行修理、再制作，不得向患者收取費用。

7.口腔醫(yī)學3D項目，是指為口腔種植手術方案設計、導航定位等提供輔助的服務。醫(yī)療機構自行制作牙冠所進行的3D掃描設計、打印切削，以及翻模精修、燒結上釉、上色調改等具體操作，作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務價格項目向患者收費。

8.本市城六區(qū)為東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)、石景山區(qū)。