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實(shí)施職工門診共濟(jì)保障改革后，普通門診報(bào)銷有何影響?

答：基本醫(yī)保一檔參保職工普通門診費(fèi)用原來基本是靠個(gè)人賬戶解決，此次改革將這些費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷，我市的待遇總體上高于省文件規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)：

1、不設(shè)起付線，普通門診費(fèi)用報(bào)銷“零門檻”。

2、報(bào)銷比例方面，越往基層報(bào)銷比例越高：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（例如社康）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷甲類藥品、診療項(xiàng)目的比例分別為75%、65%、55%，乙類藥品分別為70%、60%、50%，退休人員報(bào)銷比例提高5%。普通門診費(fèi)用經(jīng)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后的部分，可由參保人的個(gè)人賬戶支付。

3、報(bào)銷限額方面，普通門診每人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的5%(目前標(biāo)準(zhǔn)約為6972元)，其中，在二級(jí)以上醫(yī)院、專科醫(yī)院的限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的2.5%(目前標(biāo)準(zhǔn)約為3486元)，以此鼓勵(lì)參保人“小病到社區(qū)”，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受更多醫(yī)保待遇優(yōu)惠。隨著在崗職工年平均工資的逐年變化，最高報(bào)銷限額也會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

深圳一檔醫(yī)保門診報(bào)銷剩余額度查詢流程

關(guān)鍵詞： 普通門診 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 基本醫(yī)保