為引導(dǎo)有條件的地區(qū)加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)，先行先試，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，積累老年醫(yī)療護理服務(wù)的機制體制和政策體系等方面的有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型示范帶動作用，以點帶面推動全國老年醫(yī)療護理服務(wù)快速發(fā)展，國家衛(wèi)健委日前發(fā)布《關(guān)于開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作的通知》，決定在北京市、天津市、山西省等15個省份開展為期1年的試點，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護理服務(wù)的地方經(jīng)驗和典型做法。

老年護理發(fā)展滯后

隨著人口老齡化不斷加深，老年人群在優(yōu)化內(nèi)在能力和功能發(fā)揮方面的服務(wù)需求大幅度提升。然而，我國針對老年人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在著服務(wù)內(nèi)容不夠精準(zhǔn)、服務(wù)體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分、基層服務(wù)能力和信息化水平有限、資源投資有限、長期照護保險籌資機制缺乏等問題。

中國疾病預(yù)防控制中心研究員施小明表示，當(dāng)前醫(yī)院和疾控機構(gòu)在老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對中的作用發(fā)揮不夠，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)能力不足，養(yǎng)老機構(gòu)的功能定位還不夠清晰，與老年人群健康需求不相協(xié)調(diào)。老年醫(yī)院和老年康復(fù)、護理、臨終關(guān)懷機構(gòu)嚴(yán)重不足，針對老年人健康重醫(yī)療輕預(yù)防、“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象尤為突出。

同時，我國老年人口衛(wèi)生保健和長期照護服務(wù)人員儲備不足、發(fā)展不均衡。面對老年人健康照護服務(wù)的巨大需求，老年健康學(xué)科建設(shè)滯后，專業(yè)人才十分匱乏。據(jù)民政部數(shù)據(jù)，全國有200多萬老年人入住養(yǎng)老院，但護理員只有20多萬人，一個護理員平均要服務(wù)近10個老人。

城市地區(qū)關(guān)于老年人口衛(wèi)生保健和長期照護服務(wù)尚不完善，而大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)尚未建立起老年人口衛(wèi)生保健和長期照護服務(wù)機制，醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療水平偏低，空巢獨居和精神孤獨問題突出，在長期照護服務(wù)上主要依靠家庭養(yǎng)老。同時，家庭結(jié)構(gòu)的快速改變給老年人口衛(wèi)生保健服務(wù)和長期照護服務(wù)模式帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生保健服務(wù)和長期照護服務(wù)的需求已從單純的個人風(fēng)險或家庭風(fēng)險演變?yōu)樯鐣L(fēng)險。

發(fā)布六項主要任務(wù)

此次發(fā)布的老年醫(yī)療護理服務(wù)試點主要有六項任務(wù)，即增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院;加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和服務(wù)技能;指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供多層次的機構(gòu)護理、社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務(wù);積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，支持醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”和延伸護理服務(wù);符合條件的試點醫(yī)療機構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護理服務(wù)，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構(gòu)名單;探索完善老年醫(yī)療護理服務(wù)價格和支付機制，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險、家庭醫(yī)生簽約、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作提供有力支撐。

本次試點的首要任務(wù)是增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量。通知要求，試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護理服務(wù)實際需求，結(jié)合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院，或支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理站、護理中心等，增加護理院(站)和護理中心的數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的床位。

通知要求，加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，增加老年護理專業(yè)護士數(shù)量，擴大醫(yī)療護理員隊伍，提高老年醫(yī)療護理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。支持具備一定條件的醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)學(xué)會、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等與基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院等進行合作，提供相關(guān)培訓(xùn)。

此外，通知還提出，增加多層次老年醫(yī)療護理服務(wù)供給，三級醫(yī)院重點為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護理服務(wù)，二級及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長期護理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護理服務(wù)。同時，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務(wù)。

快速推進試點工作

按照通知要求，本次試點地區(qū)要推動落實《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫(yī)療護理服務(wù)試點工作。結(jié)合本地實際確定部分符合條件的試點醫(yī)療機構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護理服務(wù)，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構(gòu)名單。試點醫(yī)療機構(gòu)可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。

創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，試點地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”和延伸護理服務(wù)，將機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護理服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)探索設(shè)置日間護理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間和上門護理服務(wù)。鼓勵發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護理服務(wù)機構(gòu)，為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護理服務(wù)。

探索利于老年醫(yī)療護理服務(wù)發(fā)展的價格和支付政策機制，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作提供有力支撐。鼓勵長期護理保險試點的省(市)和市(區(qū))，在開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點的同時，積極與本地區(qū)長期護理保險試點政策結(jié)合，進一步推動試點工作。

通知要求，到2023年，試點經(jīng)驗向全國推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)的機制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護理服務(wù)供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)的政策措施逐步健全。(記者 李遠方)

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